CENTRO NACIONAL DE INFORMACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS INFOMED. RED TELEMÁTICA DE SALUD EN CUBA AL DÍA: NOTICIAS DE SALUD FECHA: JUEVES, 20 DE ENERO DEL 2000 Año 7, No. 14 SUMARIO: D-01-82 La hepatitis C no es tan peligrosa para el hígado como se pensaba. D-01-83 Desarrollan nuevo examen para detectar el cáncer uterino. D-01-84 Expertos en sida difunden nuevas directrices sobre su tratamiento. D-01-85 Los diabéticos comienzan a experimentar con el consultorio médico virtual. D-01-86 Liposucción: un método peligroso de mejorar la figura. D-01-87 La mayoría de los hombres sufre impotencia tras extirpación de la próstata. D-01-88 Dieta mediterránea, la mejor para adelgazar. NOTICIAS AMPLIADAS: D-01-82 La hepatitis C no es tan peligrosa para el hígado como se pensaba. La hepatitis C no es tan peligrosa para el hígado como se pensaba, ya que pacientes infectados con ese virus durante años no han desarrollado enfermedades como cirrosis o cáncer de hígado, según un estudio divulgado hoy. La investigación ha sido dirigida por el médico Leonard Seeff, del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón, en Bethesda, Maryland, cerca de Washington. Su importancia deriva del hecho de que es una de las pocas que se han desarrollado durante un largo período, en concreto 45 años. Numerosos estudios realizados con anterioridad señalaban que las personas infectadas con hepatitis C tenían un gran riesgo de desarrollar enfermedades como la cirrosis, el cáncer de hígado o fallos hepáticos. Sin embargo, según la investigación realizada por el doctor Seeff, que publica la revista Annals of Internal Medicine, sólo el 0,4% de las personas infectadas hace 45 años muestran ahora signos de esta enfermedad. El estudio se ha centrado en 8 568 miembros de personal militar, de quienes se recogieron muestras de sangre y se examinó su historial médico. Sólo 34 de ellos tienen ahora signos de infección. Uno desarrolló una cirrosis y ninguno tuvo cáncer de hígado. Además, tan sólo una de las seis personas infectadas con hepatitis C que murieron en esos 45 años lo hizo a causa de una enfermedad relacionada con este órgano vital. Eso supone el 17% del total, pero la investigación alerta que también se dio un porcentaje de muertes a causa de infecciones del hígado de un 6% entre las personas sin hepatitis C. Los resultados de la investigación señalan que, en cualquier caso, no siempre se producirá una enfermedad progresiva en el hígado en el caso de los infectados con hepatitis C. Fuente: Washington, ene. 18/00 (EFE) D-01-83 Desarrollan nuevo examen para detectar el cáncer uterino. Científicos australianos han desarrollado un nuevo examen ginecológico para la detección precoz del cáncer uterino mediante un procedimiento fácil, rápido y sin anestesia. El profesor Michael Quinn, del Hospital Real de Mujeres, en Melbourne, explicó a EFE que la exploración puede realizarse en una consulta médica normal. Es un examen similar al llamado exudado cervical, que se utiliza para detectar el cáncer cervical y que se realiza de forma generalizada en el reconocimiento ginecológico anual al que se somete un gran número de mujeres en todo el mundo. Los investigadores creen que el nuevo examen también acabará formando parte del control ginecológico periódico, un procedimiento preventivo al que se someterán miles de mujeres. Quinn explicó que el examen se ha realizado en 100 mujeres y que se ha podido demostrar que su resultado es muy preciso. Los investigadores esperan poder realizar más pruebas sobre su nuevo examen en 40 000 mujeres y quieren empezar este mismo año. Sin embargo, el ginecólogo alertó que podrían pasar tres años hasta que el reconocimiento sea realizado de forma generalizada y que, en todo caso, se efectuaría a mujeres de más de 40 años. El test consiste en introducir unos milímetros de agua salina en el útero a través de un pequeño tubo para extraerla y analizarla posteriormente con el objetivo final de localizar unas enzimas específicas. El cáncer de la mucosa que recubre el útero afecta a más mujeres que el cáncer cervical, según recientes estadísticas médicas publicadas en Australia, y especialmente a mujeres que presentan historiales de períodos irregulares, obesidad, presión sanguínea alta y diabetes. Quinn indicó que el sistema detecta la presencia de las enzimas que modifican los tejidos mucosos del útero, pero rechazó dar más detalles y especificar a qué familia pertenecen dichas enzimas. Fuente: Melbourne, Australia, ene. 19/00 (EFE) D-01-84 Expertos en sida difunden nuevas directrices sobre su tratamiento. Un grupo internacional de expertos sobre el sida difundió unas nuevas directrices sobre el tratamiento de la enfermedad que incluyen la recomendación, en algunos casos, de posponer la terapia con fármacos. Los especialistas, un grupo de 17 expertos de distintos países de la Sociedad Internacional del Sida (IAS), con sede en San Francisco, California, han elaborado unas directrices que toman en cuenta los cambios introducidos por los nuevos y potentes fármacos que se aplican contra esta dolencia. Afirman, como primera recomendación, que "la decisión de iniciar la terapia debe ser individualizada para cada paciente". Si bien esas nuevas medicinas "han tenido un significativo impacto" en la calidad de vida y supervivencia de los enfermos, también han acarreado dificultades como "los efectos secundarios de las drogas a largo plazo", agregan. "Estos puntos sugieren que la demora en la terapia puede a veces ser beneficiosa", sostienen los autores del informe, que aparece, en la publicación Journal of de American Medical Association, JAMA. La división estadounidense del IAS, que tiene su sede en Suecia ha informado que actualmente existen tres modalidades de combinación de terapias curativas, con tres nuevos fármacos disponibles. Las combinaciones mezclan en distintas proporciones los denominados inhibidores de la proteasa y de la trascriptasa, los fármacos más potentes conocidos que, aunque no hacen desaparecer el mal, frenan su desarrollo. Paul Volberding, presidente del IAS-USA y profesor de medicina en la Universidad de San Francisco, ha manifestado que la posibilidad planteada a mediados de los noventa de lograr curar totalmente la enfermedad en dos o tres años es, hoy por hoy, imposible. "Ahora sabemos que la erradicación de la enfermedad solamente con una terapia de drogas no es un objetivo realista en este momento", ha precisado Volberding. Desde que este grupo hizo públicas sus últimas recomendaciones, en 1998, los nuevos fármacos y los nuevos procedimientos que se han descubierto "han aumentado satisfactoriamente las posibilidades de un tratamiento positivo para nuestros pacientes", indica por su parte Charles Carpenter, profesor de medicina en la Universidad Brown, de Rhode Island. Carpenter agrega que "hoy, con programas de administración de los fármacos más eficaces y planes de tratamientos individualizados, muchos pacientes con infección por VIH pueden vivir vidas plenamente activas y productivas". Otra de las recomendaciones que plantea el trabajo de los expertos indica que, a la hora de iniciar la terapia antirretroviral, los médicos y los pacientes deben sopesar sus riesgos y beneficios y adoptar decisiones individualizadas. La terapia se recomienda para aquellos pacientes que tengan en su sangre unos niveles de carga viral de 30 000 copias por mililitro, independientemente del número de células CD-4, que pueden experimentar variaciones cuando aparece el sida. Los expertos no recomiendan qué tipo de fármacos se deben utilizar o qué combinaciones, lo que corresponde a los propios enfermos y sus médicos. También, los cambios de la terapia utilizada contra la enfermedad deben discutirse entre pacientes y facultativos, sostiene el informe. La última de sus recomendaciones señala que, "basado en los beneficios clínicos e inmunológicos en pacientes con la enfermedad avanzada y con pocas o ninguna opción antirretroviral, es razonable continuar el tratamiento tanto como sea posible". Fuente: Washington, ene. 18/00 (EFE) D-01-85 Los diabéticos comienzan a experimentar con el consultorio médico virtual. Mucha gente que trabaja desde sus domicilios usando computadoras en lo que se llama la oficina virtual, ha comenzado ahora una nueva experiencia, la del consultorio médico virtual, donde especialistas tratan a unos 700 pacientes. Se trata de un servicio por ahora limitado a diabéticos de Estados Unidos. El paciente toma una muestra de su sangre, la coloca en un glucómetro y conecta el aparato a la computadora que envía el resultado a la dirección electrónica DiabetesWell.Com. El resultado del análisis de sangre es examinado y comparado con los antecedentes del paciente al cual se le envían instrucciones y recomendaciones, publicó The Wall Street Journal. Señala que este enfoque destaca las posibilidades de Internet para transformar el cuidado de la salud. Las direcciones del web ya han tenido un impacto importante al dar a los pacientes acceso a gran cantidad de información. Pero la verdadera revolución sólo se producirá cuando los pacientes y los médicos comiencen a actuar de manera interactiva rutinariamente a través de la red electrónica, agrega el artículo. Al combinar monitores médicos de tecnología avanzada con elementos más comunes, como el correo electrónico, las direcciones médicas electrónicas podrán, en el futuro, tener antecedentes detallados y hacer una especie de visita a domicilio, pero a través del sistema digital. Citado por el diario, el ejecutivo jefe de Medtronics, Bill George, dijo que "esto tendrá un gran impacto en la medicina". El ejecutivo anticipó que llegará un momento en el cual los médicos podrán estar supervisando constantemente a los pacientes, encontrando problemas que quizás no surjan en una visita al consultorio. "Estamos viendo la posibilidad de que un paciente sea controlado durante toda su vida", dijo George. Medtronics es una empresa muy importante en la producción de aparatos médicos. Fuente: Nueva York, ene. 17/00 (NOTIMEX) D-01-86 Liposucción: un método peligroso de mejorar la figura. La liposucción, un método quirúrgico para reducir grasa, bajar de peso y volumen, se ha convertido en un método peligroso para mejorar la figura en Estados Unidos, según reveló una encuesta realizada entre cirujanos plásticos. El estudio, publicado por la revista de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos y de Reconstrucción indicó que esta operación tiene una tasa de mortalidad entre 20 y 60 veces más alta que una intervención quirúrgica normal. Los pacientes que se someten a cirugías en quirófanos de hospitales, incluyendo las más peligrosas, tienen una tasa de mortalidad de entre una en 100 000 a una en 300 000. Sin embargo, una encuesta hecha a 917 cirujanos plásticos sobre intervenciones de liposucción que se realizan en consultorios, reveló que un paciente murió por cada 5 000 operaciones realizadas entre 1994 y 1998, es decir un total de 95. Los cirujanos plásticos, que accedieron a suministrar la información bajo la condición de que se les respetara la confidencialidad, señalaron que entre las causas figuraron los coágulos, problemas con la anestesia y lesiones internas. En Estados Unidos, donde uno de cada cinco habitantes del país tiene problemas de obesidad, más de 172 000 personas se someten a la liposucción al año. Con esta técnica se les extrae el exceso de grasa de muslos, abdomen y otras partes del cuerpo, en la mayoría de los casos por un afán estético. Fuentes médicas citadas por el diario USA Today indicaron que debido a que el procedimiento quirúrgico está considerado relativamente simple y seguro, el número de muertes es asombrosamente alto. "La diferencia (en las tasas de mortalidad) es gigantesca", manifestó el director ejecutivo de la Fundación de Seguridad de los Pacientes en Anestesiología, Ellison Pierce, que lleva a cabo una campaña para reducir los errores médicos. "Se trata de una tasa de mortalidad totalmente inaceptable", expresó. Pierce expresó que es posible que gran parte de esa tasa de mortalidad se deba al hecho de que la mayoría de las liposucciones se realizan en los consultorios médicos y no en los hospitales. Agregó que en lo que se refiere a los consultorios existen ciertas normas que deben respetarse y que están referidas a la extracción y almacenamiento de muestras de sangre o de orina. "Pero no hay ningún tipo de reglamentación en lo que se refiere a las intervenciones quirúrgicas que puedan llevarse a cabo en los consultorios", expresó. Agregó que como resultado de esta ausencia de normas, el número de muertes es mucho más alto en los consultorios que en los hospitales. Sin embargo, los cirujanos plásticos señalan que han resuelto muchos de los problemas y admiten que la tasa de mortalidad tal vez sea la mitad de la informada en la revista sobre cirugía plástica, que dio a conocer el informe. "Estamos al tanto del problema", expresó Jack Bruner, un cirujano plástico de la ciudad de Sacramento, en California, y presidente de una comisión dedicada al estudio de esta actividad médica. El facultativo expresó al diario de Washington que se está llevando a cabo un nuevo estudio sobre la tasa de mortalidad y que sus resultados se darán a conocer dentro de dos años. Fuente: Washington, ene. 18/00 (EFE) D-01-87 La mayoría de los hombres sufre impotencia tras extirpación de la próstata. El nivel de impotencia entre los hombres que se someten a una extirpación total de la próstata es mucho más elevado de lo que inicialmente se pensaba, según un nuevo estudio publicado en el Journal of the American Medical Association, divulgado el martes. Los investigadores estadounidenses informaron que casi el 60% de los hombres que fueron sometidos a una extirpación de próstata quedaron impotentes 18 meses después de la operación, con otro 8% que además, quedó incontinente. Los resultados del estudio, el más exhaustivo de su tipo jamás realizado, resaltan la necesidad de que los hombres estén mejor informados acerca de los riesgos asociados con la extirpación de la glándula sexual masculina, dijeron los autores. "Creo que es importante que se informe con exactitud a los hombres [...] los posibles riesgos asociados con la extirpación de la próstata, y no se recurra a una mera cita de las mejores estadísticas disponibles", dijo Janet Stanford, del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, Washington. El estudio, que abarcó a más de 1 000 hombres, encontró que el nivel de disfunción sexual y urinaria variaba en dependencia de la raza, la edad, y de las técnicas quirúrgicas utilizadas. Pero un 59,9% de los hombres consultados dijo que sus erecciones no eran lo suficientemente firmes como para mantener relaciones sexuales, y apenas más del 44% dijo ser incapaz de conseguir una erección, hasta dos años después de la extirpación de la próstata a causa de un cáncer. Fuente: Chicago, ene. 18/00 (AFP) D-01-88 Dieta mediterránea, la mejor para adelgazar. Cuando se quiere adelgazar es preciso olvidarse de la frustración de las dietas sin grasas, y comer un buen plato de tallarines. Así lo informó un prestigioso congreso de médicos y nutricionistas llegados de 17 países a Londres, para consagrar a la así llamada dieta mediterránea. Rica en legumbres, frutas, verduras, pan, pastas y aceite de oliva, dicha dieta "puede contribuir a la prevención y cura de la obesidad, ya que es variada y sabrosa, a condición, sin embargo, de no excederse en calorías", se lee en el documento aprobado en una reunión de cuatro días organizada por Oldways Preservation and Echange Trust, asociación sin fines de lucro norteamericana que, entre sus metas, tiene la difusión de la cultura alimenticia. "Nuevas pruebas desmienten que sólo las dietas sin grasas funcionan", afirmaron los profesores Gerd Assmann, de la Universidad Muenster alemana, y Franck Sacks, del Harvard School of Public Health, de Boston, Estados Unidos. Los 50 científicos congregados en Londres rexaminaron todas las pruebas a favor y en contra de la dieta mediterránea y concluyeron que es la mejor para adelgazar, sin privarse de apetitosos platos. Esta dieta, por otra parte, es particularmente indicada para prevenir enfermedades cardiovasculares, cáncer de colon y de mama, diabetes y envejecimiento. El secreto, confirmaron los científicos, reside en el aceite de oliva, rico en ácidos grasos no saturados y en antioxidantes, como las vitaminas E y C. Para la arterioesclerosis, por ejemplo, aceite de oliva, vegetales, fruta y farináceos ayudan a controlar el nivel del colesterol, disminuyen el riesgo de las artereotrombosis y mejoran la función endotelial. "Por estas razones -se lee en el documento final-, los principios de la dieta mediterránea deberían ser ampliamente adoptados también por americanos, europeos del norte y del este y por todos aquellos que desean mejorar sus hábitos alimenticios. En síntesis, el mensaje es claro. Si desean mantenerse sanos y delgados, coman sobre todo fruta, verdura, pan, pastas, legumbres, condimentadas con aceite de oliva, e ingieran sólo limitadas cantidades de pescado, carne, quesos y huevos. Fuente: Londres, ene. 19/00 (ANSA) Selección, edición y composición: Lic. Edita Pamias González