| |
Busca estudio reducir
alto índice de muertes por condición cardíaca
Especialistas de la Universidad de Michigan
y de otros centros médicos del mundo buscan reducir el elevado
número de pacientes que fallece por un raro padecimiento conocido
como disección aórtica aguda, según un estudio. Una investigación
divulgada por la Asociación Médica de Estados Unidos afirmó
que ese alto índice obliga a los médicos a aplicar cirugías
de emergencia y a desarrollar nuevos procedimientos de catéter
para los casos más complicados de ese raro padecimiento. "Pese
a los avances en diagnóstico y tratamiento de la disección
aórtica, la morbilidad y mortalidad de esa condición cardiovascular
es inaceptablemente alta", dijo Kim Eagle, de la División
de Cardiología del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.
La disección aórtica aguda se caracteriza por la separación
de las paredes de la aorta, y ocurre de dos maneras: el tipo
A se presenta en la aorta ascendente, y el tipo B cerca de
la arteria subclaviana izquierda y a lo largo de la aorta
descendente. Realizado en los últimos tres años por expertos
del Registro Internacional de Disección Aórtica, coordinados
por la Universidad de Michigan, el estudio destacó la necesidad
de la cirugía cardíaca de emergencia para pacientes de disección
de la aorta ascendente. Así como la urgencia de desarrollar
nuevos procedimientos de catéter para los casos más complicados
de pacientes de disección de la aorta descendente, agregó
el reporte que será publicado este miércoles en la revista
especializada JAMA, de esa Asociación Médica Americana. La
disección aórtica puede presentarse en cualquier punto de
la aorta y se caracteriza por una gran variedad de síntomas
que se parecen mucho a los de otros males, como la isquemia
del miocardio o la embolia, explicó Eagle. Esto significa,
dijo, que la disección es difícil de percibir a la hora de
hacer un diagnóstico, por lo que el médico debe ser muy suspicaz,
sobre todo por la necesidad de una respuesta rápida. "La disección
aórtica aguda es poco común, pero presenta complicaciones
que se desarrollan muy rápidamente, y el desenlace suele ser
fatal", indicó la especialista. "Pese a notables avances médicos,
la mortalidad (en estos casos) sigue siendo muy alta. Nuestro
estudio confirma la necesidad de mejoras en nuestra capacidad
para entender, diagnosticar y atender esta condición devastadora",
resaltó. Dos tercios de los 464 pacientes que participaron
en el estudio eran hombres con una edad promedio de 63 años,
y de ellos 65% tenía disección de tipo A y el resto tipo B.
El síntoma más habitual era dolor severo en el pecho en el
caso de pacientes del tipo A, o de abdomen e incluso de espalda,
en los del tipo B. Explicó que el 72% de los pacientes del
tipo A requirió atención quirúrgica y que de los del tipo
B fue del 20%. El resto de los pacientes del tipo B recibió
el tratamiento de fenestración percutánea, que consiste en
un catéter diseñado para mejorar el flujo de sangre a órganos
vitales. Eagle y su equipo encontraron que la mortalidad fue
de 27,4% con la tasa más alta entre pacientes del tipo A que
no fueron operados (58%), algo que se debió sobre todo a su
edad avanzada o a complicaciones sanitarias. Los pacientes
con disección de tipo B, tratada médicamente, tuvieron una
tasa de mortalidad de 10,7%, pero aquellos con la misma condición
que fueron operados tuvieron una tasa de mortalidad de 31,4%.
Los especialistas encontraron también que varios de los síntomas
presuntamente clásicos de la disección aórtica resultaron
no ser tan frecuentes como se pensaba. Sin embargo, el estudio
encontró que un importante número de pacientes no mostró signos
anormales en sus radiografías, y que la combinación de ciertos
síntomas era considerada una indicación de la presencia de
disección aórtica en vez de una isquemia del miocardio.
Fuente: Chicago, feb. 15/2000 (NOTIMEX)
Titulares
Descubren compuesto
químico que fortalece a pacientes con cáncer
La administración de un compuesto energético
puede ayudar a los enfermos de cáncer a impedir la pérdida
de masa muscular y su debilitamiento, dijo hoy un grupo de
investigadores. Un estudio publicado por la revista del Instituto
Nacional de Oncología, señala que la aplicación de adenosina
trifosfática-5 (ATP) detuvo esa pérdida de peso y mejoró la
calidad de vida en pacientes con cáncer pulmonar avanzado.
El estudio fue llevado a cabo por científicos de la Universidad
de Holanda quienes dijeron que fue un estudio corto y las
diferencias no fueron enormes, pero hicieron hincapié en que
la ATP impidió el desmoronamiento físico de los pacientes
con mejores resultados que otras medicinas. "La ATP tiene
efectos positivos en el peso, el tono muscular y la calidad
de vida en pacientes de cáncer pulmonar", señaló el doctor
Peter Dagnelie, quien encabezó el grupo de investigadores
holandeses. La ATP, una fuente de energía de todas las células,
es un neurotransmisor que ayuda en la contracción muscular
y en el metabolismo de la glucosa en el hígado. Dagnelie manifiesta
en el artículo de la revista que las dietas y la administración
de suplementos tradicionales no han logrado hasta ahora revertir
la pérdida de peso. La investigación se hizo con 28 pacientes
en las etapas finales del cáncer a los cuales se les administró
la ATP, utilizándose como sujetos de control a otros 30 a
quienes se les aplicó un tratamiento convencional. Los científicos
indicaron que los que no recibieron la ATP perdieron un promedio
de un kilogramo cada cuatro semanas, en tanto que los del
grupo con ATP mantuvieron el peso. "La calidad de vida de
los pacientes en el grupo de control se deterioró de forma
considerable tanto física como funcional, en tanto que estos
factores se mantuvieron prácticamente sin cambios en los de
grupo de ATP", señala el artículo. Los investigadores manifestaron
que los resultados no son definitivos y que las diferencias
no son concluyentes.
Fuente: Washington, feb. 15/2000
(EFE)
Titulares
Anuncian
causa de recurrencia de ciertos tipos de cáncer
Las células residuales que quedan en
el organismo después de extirpado un tumor, son la causa de
la recurrencia de ciertos tipos de cáncer, indica un estudio
realizado por la Universidad de California, en San Francisco.
Frederic Waldman, quien dirigió la investigación, señaló que
es sumamente importante que los cirujanos eliminen todas las
células cancerosas y se apoyen en la extirpación del tumor
con radiación, a fin de que no quede "viva" ninguna de ellas.
El experto refirió que tal método, recomendado especialmente
para el tratamiento del cáncer de seno, tiene una efectividad
de hasta un 95% o más, en todos los casos. Concluyó que el
estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales del Cáncer
y de la Salud, el Departamento de Salud y Servicios Humanos,
así como por el Programa de Investigación sobre el Cáncer,
de California.
Fuente: Washington, feb. 15/2000 (PL)
Titulares
Científicos
indios hallan enlaces entre nervios y tiroides
Científicos indios sostienen que han
establecido una importante correlación entre la hormona tiroidea
y la transmisión de mensajes codificados a través de las células
nerviosas, informó Press Trust of India (PTI). Un equipo de
investigadores del Departamento de Fisiología Animal del Instituto
Rose, en Calcuta, 1 460 kilómetros al sudeste de esta ciudad,
hallaron que estos mensajes, llamados impulsos nerviosos,
están directamente relacionados con el nivel de hormona tiroidea
en el cuerpo. El papel de la hormona tiroidea en el funcionamiento
normal del cerebro del mamífero adulto ha sido un misterio
durante mucho tiempo, dijo el profesor Arun Ray, que encabeza
el equipo de investigadores que trabaja con el cerebro de
ratas en el laboratorio, en un artículo publicado en las revistas
especializadas Neuro Psychopharmacology y Neuro Report. "A
pesar de que los científicos no han podido señalar específicamente
la acción de la hormona tiroidea en el cerebro adulto, sí
sabemos que tiene un papel en el crecimiento y en el desarrollo
del sistema nervioso central durante los primeros años", dijo
Ray a PTI. Los científicos dijeron que su descubrimiento podría
revolucionar el tratamiento de enfermedades tales como el
Alzheimer o el mal de Parkinson.
Fuente: Nueva Delhi, feb. 15/2000 (XINHUA)
Titulares
Muestra
estudio la eficacia del sistema de respiración asistida
Un vanguardista sistema de respiración
asistida, desarrollado en la Universidad de Michigan, demostró
ser un mecanismo altamente eficaz para salvar la vida de bebés,
niños y adultos, víctimas de fallas cardíacas o pulmonares.
El mecanismo es operado por un pulmón artificial que facilita
a los pulmones y al corazón de un paciente, tiempo y espacio
suficientes para reposar y recuperarse, en tanto se bombea
en forma constante y se reoxigena su sangre, según el estudio
conocido este martes. El estudio, que se publicará mañana
miércoles en la revista JAMA de la Asociación Médica Americana,
presenta un informe detallado de la evolución de este sistema
conocido como membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO)
o respiración asistida extracorpórea (ECLS). Los investigadores
estudiaron a los primeros mil pacientes que fueron tratados
con el ECMO desde que la Universidad de Michigan puso en marcha
su Programa de Respiración Asistida en 1980. Los científicos
encontraron que las tasas de supervivencia para pacientes
gravemente enfermos, aquejados de fallas respiratorias, era
de 88% para recién nacidos, 70% para niños, y 56% para adultos.
Para pacientes considerados como casos terminales tras una
situación de fallo cardíaco, las tasas de supervivencia llegaron
a ser de 48% para niños y 33% para adultos. "Sólo usamos el
ECMO en pacientes que, por consenso médico, tienen ninguna
o muy pocas probabilidades de sobrevivir a una enfermedad
grave", dijo el profesor de cirugía del Sistema de Salud de
la Universidad de Michigan, Robert Bartlett. Agregó que "básicamente
todos los pacientes que llegan a ser tratados con el ECMO,
si sobreviven, se puede concluir que han sido salvados por
el aparato o al menos que éste ha prolongado sus vidas, ya
que de otra manera habrían muerto". El estudio reveló también
cómo la Universidad de Michigan fue la pionera en el diseño,
desarrollo y sucesivas mejoras del ECMO, que ha conseguido
extender su uso a nivel mundial. Unos 120 centros médicos
participan en el Registro Organizativo de Respiración Asistida,
que sólo utiliza los aparatos diseñados por la Universidad
de Michigan, en donde se mantienen los archivos de los pacientes
atendidos, a nivel mundial, con el ECMO. Cada año, expertos
médicos de muchos países viajan a la institución de estudios
superiores, ubicada en Ann Arbor, Michigan, para estudiar
el uso de la técnica y comparar resultados. El sistema usado
por ECMO, que tiene su origen en el viejo pulmón artificial,
es distinto ya que puede ser utilizado durante períodos más
prolongados, más de un mes en algunos casos. Las bombas, pulmones
artificiales y conexiones son también distintas. El paciente
se conecta a la máquina por las principales venas del cuello
y las piernas, evitando mantener una abertura torácica, lo
que también distingue al ECMO de un ventilador. Bartlett explicó
que el ventilador respira por el paciente, ya que bombea gases
a los pulmones, contrario a ECMO que asume el control del
intercambio de oxígeno y bióxido de carbono, y no depende
de los pulmones del enfermo sino que va directo a la sangre.
El ECMO también es portátil, lo que permite que un paciente
pueda ser cambiado fácilmente de habitación en el hospital,
además de que facilita la continuidad de tratamientos a larga
distancia. El investigador indicó que "muchos pacientes que
son considerados para el ECMO y que son referidos a la Universidad
de Michigan, están demasiados enfermos como para ser trasladados.
Con el ECMO, podemos llevar la máquina al paciente y conectarlo
en el hospital de referencia y, una vez que se estabilicen,
trasladarlos a la Universidad de Michigan para su tratamiento
posterior", explicó. Bartlett comenzó a desarrollar la idea
que llevaría a la creación del ECMO en los años 60, desde
los primeros tiempos de la cirugía del corazón, cuando apenas
comenzaba el uso del pulmón artificial. "Era evidente que
los pacientes que se sometían a él (pulmón artificial) solían
sufrir fallos cardíacos o pulmonares después de las operaciones",
indicó el investigador. Agregó que "el concepto inicial era
el de modificar la máquina de tal manera que pudiéramos mantener
a los pacientes vivos por más tiempo, para así mejorar sus
posibilidades de recuperación". Llevamos esa idea a la Universidad
de Michigan, donde pasó de ser un arriesgado experimento de
laboratorio a una aplicación clínica generalizada", indicó
Bartlett. El ECMO fue originalmente usado para casos de fallo
respiratorio neonatal y su éxito fue inmediato, aseveró Bartlett
tras atribuir esto al hecho de que los pulmones de un recién
nacido se recuperan muy rápido. El éxito en este grupo de
pacientes llevó a nuevas investigaciones, dirigidas a desarrollar
la posibilidad de tratamientos para niños y adultos. "En el
futuro lo que hay realmente es la posibilidad de no tener
que usarla. El uso del ECMO nos ha permitido aprender mucho
sobre la recuperación del corazón y los pulmones, cosas que
no podíamos aprender antes porque los pacientes se morían",
dijo Bartlett. Agregó que también "hemos podido aprender mucho
sobre el tratamiento de fallos cardíacos y pulmonares, que
no habríamos podido conseguir antes, por la misma razón".
Manifestó que el aprendizaje fue posible por el ECMO y que
en un futuro se podrá prevenir el avance de estas condiciones
que, cuando se presentan, hace que muchos pacientes lo requieran.
Fuente: Chicago, feb. 15/2000 (NOTIMEX)
Titulares
Niño
italiano, primer menor del mundo con oído artificial
Un niño italiano de cuatro años se convirtió
en el primer menor del mundo que recuperará la audición gracias
a los electrodos que le implantaron en su cerebro, anunciaron
hoy expertos del Instituto de Otorrinolaringología de la Universidad
de Verona. Vittorio Colletti, al frente del equipo, señaló
que el infante, nacido con una malformación doble, podrá oír
paulatinamente tras ser sometido a una compleja intervención
en la que se le implantó un oído biónico. Refirió que dentro
de un mes, el pequeño podrá percibir los primeros sonidos,
poco a poco escuchará y comprenderá las voces y, con el paso
del tiempo, aprenderá a hablar. "Al niño se le colocó una
placa de 8 cm con 21 electrodos estimulantes directamente
en el tronco encefálico, que es la primera sección auditiva
del cerebro", explicó el experto. Por medio de un micrófono
mínimo, agregó, el oído biónico recibirá y transmitirá impulsos
eléctricos a las zonas cerebrales encargadas de recogerlas
para luego transformarlas. "Por el momento, desde el punto
de vista eléctrico, el oído artificial funciona perfectamente.
Ahora, el aparato se apagará y no volverá a encenderse hasta
dentro de un mes, cuando desaparezca la inflamación causada
por la intervención", apuntó Colletti. Para ese entonces,
añadió, el menor "escuchará por primera vez sonidos que no
había oído antes y empezará a diferenciarlos y descifrarlos".
Operado otras cuatro veces sin éxito alguno, el infante es
la quinta persona que recibe en Italia un oído artificial,
pero el primer niño del mundo en portarlo, concluyó el médico.
Posible hoy en varias partes del cuerpo humano (órganos vitales,
nervios, piel, entre otras), la técnica del trasplante ha
permitido salvar de la muerte a millones de personas en todo
el orbe, o mejorar su calidad de vida. Incluye desde cambios
de tejidos en un mismo organismo, entre individuos de una
misma especie, hasta injertos entre personas de una misma
familia. El injerto de piel, nervios, y lengua, por su parte,
se encuentra hoy en su punto de despegue. Pero lo que realmente
promete hacer avanzar la práctica en el próximo siglo son
los llamados xenotrasplantes, es decir, el uso de tejidos
u órganos de animales en el hombre.
Fuente: Roma, feb. 15/2000 (PL)
Titulares
Selección, edición y composición: Lic. Zulema Placé Pérez
|
