CENTRO NACIONAL DE INFORMACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS
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AL DÍA: NOTICIAS DE SALUD
FECHA: JUEVES, 17 DE FEBRERO DEL 2000
AÑO 7, No. 33

SUMARIO:
D-02-77		Busca estudio reducir alto índice de muertes por condición 
cardíaca

D-02-78		Descubren compuesto químico que fortalece a pacientes con cáncer

D-02-79		Anuncian causa de recurrencia de ciertos tipos de cáncer

D-02-80		Científicos indios hallan enlaces entre nervios y tiroides

D-02-81		Muestra estudio la eficacia del sistema de respiración asistida

D-02-82	Niño italiano, primer menor del mundo con oído artificial

NOTICIAS AMPLIADAS:
D-02-77
Busca estudio reducir alto índice de muertes por condición cardíaca

Especialistas de la Universidad de Michigan y de otros centros médicos del 
mundo buscan reducir el elevado número de pacientes que fallece por un raro 
padecimiento conocido como disección aórtica aguda, según un estudio.
Una investigación divulgada por la Asociación Médica de Estados Unidos afirmó 
que ese alto índice obliga a los médicos a aplicar cirugías de emergencia y a 
desarrollar nuevos procedimientos de catéter para los casos más complicados 
de ese raro padecimiento.
"Pese a los avances en diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica, la 
morbilidad y mortalidad de esa condición cardiovascular es inaceptablemente 
alta", dijo Kim Eagle, de la División de Cardiología del Sistema de Salud de 
la Universidad de Michigan.
La disección aórtica aguda se caracteriza por la separación de las paredes de 
la aorta, y ocurre de dos maneras: el tipo A se presenta en la aorta 
ascendente, y el tipo B cerca de la arteria subclaviana izquierda y a lo 
largo de la aorta descendente. Realizado en los últimos tres años por 
expertos del Registro Internacional de Disección Aórtica, coordinados por la 
Universidad de Michigan, el estudio destacó la necesidad de la cirugía 
cardíaca de emergencia para pacientes de disección de la aorta ascendente. 
Así como la urgencia de desarrollar nuevos procedimientos de catéter para los 
casos más complicados de pacientes de disección de la aorta descendente, 
agregó el reporte que será publicado este miércoles en la revista 
especializada JAMA, de esa Asociación Médica Americana. 
La disección aórtica puede presentarse en cualquier punto de la aorta y se 
caracteriza por una gran variedad de síntomas que se parecen mucho a los de 
otros males, como la isquemia del miocardio o la embolia, explicó Eagle. Esto 
significa, dijo, que la disección es difícil de percibir a la hora de hacer 
un diagnóstico, por lo que el médico debe ser muy suspicaz, sobre todo por la 
necesidad de una respuesta rápida. "La disección aórtica aguda es poco común, 
pero presenta complicaciones que se desarrollan muy rápidamente, y el 
desenlace suele ser fatal", indicó la especialista. "Pese a notables avances 
médicos, la mortalidad (en estos casos) sigue siendo muy alta. Nuestro 
estudio confirma la necesidad de mejoras en nuestra capacidad para entender, 
diagnosticar y atender esta condición devastadora", resaltó. 
Dos tercios de los 464 pacientes que participaron en el estudio eran hombres 
con una edad promedio de 63 años, y de ellos 65% tenía disección de tipo A y 
el resto tipo B. El síntoma más habitual era dolor severo en el pecho en el 
caso de pacientes del tipo A, o de abdomen e incluso de espalda, en los del 
tipo B. Explicó que el 72% de los pacientes del tipo A requirió atención 
quirúrgica y que de los del tipo B fue del 20%. El resto de los pacientes del 
tipo B recibió el tratamiento de fenestración percutánea, que consiste en un 
catéter diseñado para mejorar el flujo de sangre a órganos vitales. Eagle y 
su equipo encontraron que la mortalidad fue de 27,4%  con la tasa más alta 
entre pacientes del tipo A que no fueron operados (58%), algo que se debió 
sobre todo a su edad avanzada o a complicaciones sanitarias.
Los pacientes con disección de tipo B, tratada médicamente, tuvieron una tasa 
de mortalidad de 10,7%, pero aquellos con la misma condición que fueron 
operados tuvieron una tasa de mortalidad de 31,4%. Los especialistas 
encontraron también que varios de los síntomas presuntamente clásicos de la 
disección aórtica resultaron no ser tan frecuentes como se pensaba.
Sin embargo, el estudio encontró que un importante número de pacientes no 
mostró signos anormales en sus radiografías, y que la combinación de ciertos 
síntomas era considerada una indicación de la presencia de disección aórtica 
en vez de una isquemia del miocardio. 
Fuente: Chicago, feb. 15/2000 (NOTIMEX)

D-02-78
Descubren compuesto químico que fortalece a pacientes con cáncer

La administración de un compuesto energético puede ayudar a los enfermos de 
cáncer a impedir la pérdida de masa muscular y su debilitamiento, dijo hoy un 
grupo de investigadores.
Un estudio publicado por la revista del Instituto Nacional de Oncología, 
señala que la aplicación de adenosina trifosfática-5 (ATP) detuvo esa pérdida 
de peso y mejoró la calidad de vida en pacientes con cáncer pulmonar 
avanzado. El estudio fue llevado a cabo por científicos de la Universidad de 
Holanda quienes dijeron que fue un estudio corto y las diferencias no fueron 
enormes, pero hicieron hincapié en que la ATP impidió el desmoronamiento 
físico de los pacientes con mejores resultados que otras medicinas. "La ATP 
tiene efectos positivos en el peso, el tono muscular y la calidad de vida en 
pacientes de cáncer pulmonar", señaló el doctor Peter Dagnelie, quien 
encabezó el grupo de investigadores holandeses. La ATP, una fuente de energía 
de todas las células, es un neurotransmisor que ayuda en la contracción 
muscular y en el metabolismo de la glucosa en el hígado.
Dagnelie manifiesta en el artículo de la revista que las dietas y la 
administración de suplementos tradicionales no han logrado hasta ahora 
revertir la pérdida de peso. La investigación se hizo con 28 pacientes en las 
etapas finales del cáncer a los cuales se les administró la ATP, utilizándose 
como sujetos de control a otros 30 a quienes se les aplicó un tratamiento 
convencional. Los científicos indicaron que los que no recibieron la ATP 
perdieron un promedio de un kilogramo cada cuatro semanas, en tanto que los 
del grupo con ATP mantuvieron el peso.
"La calidad de vida de los pacientes en el grupo de control se deterioró de 
forma considerable tanto física como funcional, en tanto que estos factores 
se mantuvieron prácticamente sin cambios en los de grupo de ATP", señala el 
artículo. Los investigadores manifestaron que los resultados no son 
definitivos y que las diferencias no son concluyentes. 
Fuente: Washington, feb. 15/2000 (EFE)

D-02-79
Anuncian causa de recurrencia de ciertos tipos de cáncer

Las células residuales que quedan en el organismo después de extirpado un 
tumor, son la causa de la recurrencia de ciertos tipos de cáncer, indica un 
estudio realizado por la Universidad de California, en San Francisco. 
Frederic Waldman, quien dirigió la investigación, señaló que es sumamente 
importante que los cirujanos eliminen todas las células cancerosas y se 
apoyen en la extirpación del tumor con radiación, a fin de que no quede 
"viva" ninguna de ellas. El experto refirió que tal método, recomendado 
especialmente para el tratamiento del cáncer de seno, tiene una efectividad 
de hasta un 95% o más, en todos los casos. Concluyó que el estudio fue 
apoyado por los Institutos Nacionales del Cáncer y de la Salud, el 
Departamento de Salud y Servicios Humanos, así como por el Programa de 
Investigación sobre el Cáncer, de California.
Fuente: Washington, feb. 15/2000 (PL)

D-02-80
Científicos indios hallan enlaces entre nervios y tiroides

Científicos indios sostienen que han establecido una importante correlación 
entre la hormona tiroidea y la transmisión de mensajes codificados a través 
de las células  nerviosas, informó Press Trust of India (PTI). Un equipo de 
investigadores del Departamento de Fisiología Animal del Instituto Rose, en 
Calcuta, 1 460 kilómetros al sudeste de esta ciudad, hallaron que estos 
mensajes, llamados impulsos nerviosos, están directamente relacionados con el 
nivel de hormona  tiroidea en el cuerpo. El papel de la hormona tiroidea en 
el funcionamiento normal del  cerebro del mamífero adulto ha sido un misterio 
durante mucho tiempo, dijo el profesor Arun Ray, que encabeza el equipo de 
investigadores que trabaja con el cerebro de ratas en el laboratorio, en un 
artículo publicado en las revistas especializadas Neuro Psychopharmacology y 
Neuro Report.
"A pesar de que los científicos no han podido señalar  específicamente la 
acción de la hormona tiroidea en el cerebro adulto, sí sabemos que tiene un 
papel en el crecimiento y en el desarrollo del sistema nervioso central 
durante los primeros años", dijo Ray a PTI. Los científicos dijeron que su 
descubrimiento podría revolucionar el tratamiento de enfermedades tales como 
el Alzheimer o el mal de Parkinson. 
Fuente: Nueva Delhi, feb. 15/2000 (XINHUA)

D-02-81
Muestra estudio la eficacia del sistema de respiración asistida

Un vanguardista sistema de respiración asistida, desarrollado en la 
Universidad de Michigan, demostró ser un mecanismo altamente eficaz para 
salvar la vida de bebés, niños y adultos, víctimas de fallas cardíacas o 
pulmonares.
El mecanismo es operado por un pulmón artificial que facilita a los pulmones 
y al corazón de un paciente, tiempo y espacio suficientes para reposar y 
recuperarse, en tanto se bombea en forma constante y se reoxigena su sangre, 
según el estudio conocido este martes. El estudio, que se publicará mañana 
miércoles en la revista JAMA de la Asociación Médica Americana, presenta un 
informe detallado de la evolución de este sistema conocido como membrana de 
oxigenación extracorpórea (ECMO) o respiración asistida extracorpórea (ECLS). 
Los investigadores estudiaron a los primeros mil pacientes que fueron 
tratados con el ECMO desde que la Universidad de Michigan puso en marcha su 
Programa de Respiración Asistida en 1980. 
Los científicos encontraron que las tasas de supervivencia para pacientes 
gravemente enfermos, aquejados de fallas respiratorias, era de 88% para 
recién nacidos, 70% para niños, y 56% para adultos. Para pacientes 
considerados como casos terminales tras una situación de fallo cardíaco, las 
tasas de supervivencia llegaron a ser de 48% para niños y 33% para adultos. 
"Sólo usamos el ECMO en pacientes que, por consenso médico, tienen ninguna o 
muy pocas probabilidades de sobrevivir a una enfermedad grave", dijo el 
profesor de cirugía del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, 
Robert Bartlett. Agregó que "básicamente todos los pacientes que llegan a ser 
tratados con el ECMO, si sobreviven, se puede concluir que han sido salvados 
por el aparato o al menos que éste ha prolongado sus vidas, ya que de otra 
manera habrían muerto". El estudio reveló también cómo la Universidad de 
Michigan fue la pionera en el diseño, desarrollo y sucesivas mejoras del 
ECMO, que ha conseguido extender su uso a nivel mundial.
Unos 120 centros médicos participan en el Registro Organizativo de 
Respiración Asistida, que sólo utiliza los aparatos diseñados por la 
Universidad de Michigan, en donde se mantienen los archivos de los pacientes 
atendidos, a nivel mundial, con el ECMO.
Cada año, expertos médicos de muchos países viajan a la institución de 
estudios superiores, ubicada en Ann Arbor, Michigan, para estudiar el uso de 
la técnica y comparar resultados.
El sistema usado por ECMO, que tiene su origen en el viejo pulmón artificial, 
es distinto ya que puede ser utilizado durante períodos más prolongados, más 
de un mes en algunos casos. Las bombas, pulmones artificiales y conexiones 
son también distintas. El paciente se conecta a la máquina por las 
principales venas del cuello y las piernas, evitando mantener una abertura 
torácica, lo que también distingue al ECMO de un ventilador.
Bartlett explicó que el ventilador respira por el paciente, ya que bombea 
gases a los pulmones, contrario a ECMO que asume el control del intercambio 
de oxígeno y bióxido de carbono, y no depende de los pulmones del enfermo 
sino que va directo a la sangre. El ECMO también es portátil, lo que permite 
que un paciente pueda ser cambiado fácilmente de habitación en el hospital, 
además de que facilita la continuidad de tratamientos a larga distancia.
El investigador indicó que "muchos pacientes que son considerados para el 
ECMO y que son referidos a la Universidad de Michigan, están demasiados 
enfermos como para ser trasladados. Con el ECMO, podemos llevar la máquina al 
paciente y conectarlo en el hospital de referencia y, una vez que se 
estabilicen, trasladarlos a la Universidad de Michigan para su tratamiento 
posterior", explicó. 
Bartlett comenzó a desarrollar la idea que llevaría a la creación del ECMO en 
los años 60, desde los primeros tiempos de la cirugía del corazón, cuando 
apenas comenzaba el uso del pulmón artificial. "Era evidente que los 
pacientes que se sometían a él (pulmón artificial) solían sufrir fallos 
cardíacos o pulmonares después de las operaciones", indicó el investigador. 
Agregó que "el concepto inicial era el de modificar la máquina de tal manera 
que pudiéramos mantener a los pacientes vivos por más tiempo, para así 
mejorar sus posibilidades de recuperación". Llevamos esa idea a la 
Universidad de Michigan, donde pasó de ser un arriesgado experimento de 
laboratorio a una aplicación clínica generalizada", indicó Bartlett. El ECMO 
fue originalmente usado para casos de fallo respiratorio neonatal y su éxito 
fue inmediato, aseveró Bartlett tras atribuir esto al hecho de que los 
pulmones de un recién nacido se recuperan muy rápido. El éxito en este grupo 
de pacientes llevó a nuevas investigaciones, dirigidas a desarrollar la 
posibilidad de tratamientos para niños y adultos.
"En el futuro lo que hay realmente es la posibilidad de no tener que usarla. 
El uso del ECMO nos ha permitido aprender mucho sobre la recuperación del 
corazón y los pulmones, cosas que no podíamos aprender antes porque los 
pacientes se morían", dijo Bartlett. Agregó que también "hemos podido 
aprender mucho sobre el tratamiento de fallos cardíacos y pulmonares, que no 
habríamos podido conseguir antes, por la misma razón". Manifestó que el 
aprendizaje fue posible por el ECMO y que en un futuro se podrá prevenir el 
avance de estas condiciones que, cuando se presentan, hace que muchos 
pacientes lo requieran.
Fuente: Chicago, feb. 15/2000 (NOTIMEX)

D-02-82
Niño italiano, primer menor del mundo con oído artificial

Un niño italiano de cuatro años se convirtió en el primer menor del mundo que 
recuperará la audición gracias a los electrodos que le implantaron en su 
cerebro, anunciaron hoy expertos del Instituto de Otorrinolaringología de la 
Universidad de Verona.  Vittorio Colletti, al frente del equipo, señaló que 
el infante,  nacido con una malformación doble, podrá oír paulatinamente tras 
ser sometido a una compleja intervención en la que se le implantó un oído 
biónico.
Refirió que dentro de un mes, el pequeño podrá percibir los primeros sonidos, 
poco a poco escuchará y comprenderá las voces y, con el paso del tiempo, 
aprenderá a hablar. "Al niño se le colocó una placa de 8 cm con 21 electrodos 
estimulantes directamente en el tronco encefálico, que es la primera sección 
auditiva del cerebro", explicó el experto. Por medio de un micrófono mínimo, 
agregó, el oído biónico recibirá y transmitirá impulsos eléctricos a las 
zonas cerebrales encargadas de recogerlas para luego transformarlas. "Por el 
momento, desde el punto de vista eléctrico, el oído artificial funciona 
perfectamente. Ahora, el aparato se apagará y no volverá a encenderse hasta 
dentro de un mes, cuando desaparezca la inflamación causada por la 
intervención", apuntó Colletti. Para ese entonces, añadió, el menor 
"escuchará por primera vez sonidos que no había oído antes y empezará a 
diferenciarlos y descifrarlos". Operado otras cuatro veces sin éxito alguno, 
el infante es la quinta persona que recibe en Italia un oído artificial, pero 
el primer niño del mundo en portarlo, concluyó el médico. 
Posible hoy en varias partes del cuerpo humano (órganos vitales, nervios, 
piel, entre otras), la técnica del trasplante ha permitido salvar de la 
muerte a millones de personas en todo el orbe, o mejorar su calidad de vida. 
Incluye desde cambios de tejidos en un mismo organismo, entre individuos de 
una misma especie, hasta injertos entre personas de una misma familia. El 
injerto de piel, nervios, y lengua, por su parte, se encuentra hoy en su 
punto de despegue. Pero lo que realmente promete hacer avanzar la práctica en 
el próximo siglo son los llamados xenotrasplantes, es decir, el uso de 
tejidos u órganos de animales en el hombre. 
Fuente: Roma, feb. 15/2000 (PL)

Selección, edición y composición: Lic. Zulema Placé Pérez