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Discursos Pronunciados por el Ministro de Salud Pública de Cuba

CONFERENCIA SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y LA ATENCION AL TURISTA

DR. CARLOS DOTRES MINISTRO DE SALUD PUBLICA
CIMEQ 8/4/97

Distinguidas y distinguidos delegados e invitados a AMECA '97:
Compañeras y compañeros todos:

Agradezco el privilegio que me ha otorgado la Dirección de la Asociación Médica del Caribe y muy particularmente al Dr. Eugenio Selman ofrecer una conferencia sobre el Sistema de Salud Cubano y el Turismo de Salud en este evento, que reúne un selecto grupo de colegas y trabajadores que dan todo su esfuerzo en aras de la salud en diversos países de nuestro Continente, es también un alto honor. Es por ello que quisiera hacerles un breve recuento de lo que ha sido la Salud Pública en nuestro país durante toda su historia, ya que nuestros logros de hoy no hubieran sido posible sin las luchas de independencia de nuestros mambises, sin las luchas durante los años de la pseudorepública, sin el aporte de tanta sangre generosa por la dignidad y la independencia de Cuba que se conformara un pensamiento social que nos condujera a situar al hombre dentro de las prioridades del quehacer en el país, y en Cuba no hubiera sido posible sin la Revolución y el Socialismo conformar el Sistema de Salud que hoy tenemos: Universal, gratuito, accesible, al alcance de todos los ciudadanos, sin importar si vive en el campo o la ciudad, si es negro o blanco, mujer u hombre, religioso o ateo, además un Sistema por concepción Internacionalista donde en mas de 60 países ya mas de 25,000 trabajadores de la salud cubanos han compartido sus conocimientos y sacrificios con sus pueblos

En Cuba la salud, es precisamente una de nuestras conquistas, a pesar del bloqueo que nos afecta, que en este sector tiene un marcado carácter genocida, nosotros consideramos que el principal de los derechos humanos es el derecho a tener salud y educación para todos sus habitantes

Pudiéramos decir que la salud pública en nuestro país ha vivido dos tiempos:

Uno, antes del triunfo de la Revolución en 1959, donde no existía la salud pública. Todavía, transitando por el área sur de la provincia de Santiago de Cuba, podemos encontrar hoy día como reliquias históricas cementerios. Cementerios de aquella época, que los campesinos que allí vivían crearon, pues bajaban con sus enfermos, niños, o mujeres, o ancianos, a esperar una barcaza con la esperanza de ser transportados a un hospital que quizá existiera y donde quizá vendiendo votos a los políticos de turno, podrían ser atendidos; pues bien, allí descansan los restos de muchos de aquellos que no tuvieron la suerte de acceder a un servicio de salud.

En esa misma época, antes de 1959. Desde momentos tan tempranos, como en el juicio del Moncada, Fidel realizó un profundo y actualizado análisis acerca de la Salud en el País y señaló, cito:

"La sociedad se conmueve ante la noticia del secuestro o el asesinato de una criatura, pero permanece indiferente ante el asesinato en masa que se comete con tantos miles y miles de niños que mueren todos los años por falta de recursos, agonizando entre los estertores del dolor y cuyos ojos inocentes, ya en ellos el brillo de la muerte, parecen mirar hacia lo infinito como pidiendo perdón para el egoísmo humano y que no caiga sobre los hombres la maldición de Dios. Y cuándo un padre de familia trabaja cuatro meses al año, con qué puede comprar ropas y medicina a sus hijos?, a los treinta años no tendrán una pieza sana en la boca, habrán oído diez millones de discursos y morirán al fin de miseria y decepción".

fin de la cita.

Esta, queridos amigos, era la triste realidad de la Salud Pública Cubana antes de la Revolución, donde existía una Escuela de Medicina, 6 mil médicos mal distribuidos y dedicados fundamentalmente al ejercicio privado, incultura, analfabetismo que no haría posible captar mensajes de salud, menos de 60 años de expectativa de vida, un cuadro sanitario caracterizado por tétanos, difteria, sarampión, tos ferina, poliomielitis, tuberculosis y muchas otras enfermedades que azotaban a nuestro pueblo, cuyos niños morían de gastroenteritis y enfermedades respiratorias como las primeras causas de muerte. Una tasa de mortalidad infantil mayor de 60 x 1000 nacidos vivos e insalubridad total. Ya durante la lucha armada en la Sierra, la Revolución predicó sobre el Sistema de Salud Cubano, los médicos del Ejército Rebelde atendían gratuitamente a la población rural de esas regiones y se ocupaban del Cuadro de Salud, aunque en difíciles condiciones.

El segundo momento es a partir del triunfo de la Revolución Cubana, en enero de 1959, que pone fin a esos duros años en la salud del pueblo y en el marco de un profundo proceso a, contando en la actualidad 7,000 trabajadores de los cuales 1,100 son profesionales y técnicos con una elevada preparación, que trabajan en 20 Empresas de Medicamentos y 41 Laboratorios Farmacéuticos de producción de Medicamentos, que garantizan el 87% de los medicamentos que consume nuestra población, a pesar del genocida Bloqueo Norteaméricano y la criminal Ley Helms - Burton que golpea fuertemente este sensible renglón tan vital para el Sistema de Salud; el país hace grandes sacrificios para que no falten los medicamentos esenciales, garantiza el 100% de los medicamentos en las Terapias Intensivas, los medicamentos vitales para los Programas de Control y otros de uso popular. Además debo destacar el desarrollo de la Biotecnología en función de la salud, la producción de anticuerpos monoclonales, medios de diagnóstico y vacunas para prevenir enfermedades fatales como la meningitis meningocóccica tipo B y C, la hepatitis B y la leptospirosis entre otros que amplían el espectro terapéutico de nuestra medicina.

Otra decisión importante en nuestro desarrollo ha sido la incorporación de la Medicina Natural y Tradicional a nuestro proceso industrial y esquema terapéutico, lo que permite enfrentar de forma efectiva nuestras necesidades en esta esfera.

A toda esta estructura tecnológica médica la ha venido acompañando el desarrollo de la industria cubana de equipos médicos, la que suministra a nuestro Sistema un gran número de los equipos que necesitamos.

Se fue diseñando una cobertura sanitaria completa para todo el país y paulatinamente se fueron extendiendo las instituciones de salud a todo el territorio nacional, desde las mas intrincadas montañas hasta los suburbios marginados de las ciudades.

La ley del Servicio Médico Rural, acontecimiento trascendental para la salud cubana garantizó en los primeros años de la Revolución con el pleno apoyo de nuestros galenos la cobertura en salud de los mas desprotegidos, nuestros campesinos, y progresivamente se garantizó la cobertura de prevención, promoción, atención y rehabilitación médica en los campos cubanos.

Hoy contamos, además de las 21 Facultades de Medicina con 281 hospitales de diversos tipos distribuidos armónicamente, al igual 190 hogares de ancianos, 168 clínicas estomatológicas, 11 Institutos de Investigación, 442 Policlínicos para una cobertura total del nivel primario de atención y casi 20,000 consultorios de médicos de familia cuyo Programa de Medicina General Integral, garantiza que cada cubano cuente a pocos metros de su vivienda con un médico y enfermera, quienes son el primer contacto de la población con el Sistema de Salud y quienes a través de un plan de prevención y promoción, unido a la atención médica cubren ya el 97,6% de los 11 millones de cubanos. Este Programa es un sistema altamente desarrollado de atención primaria, con una visión no únicamente curativa del médico como pueden tener algunos países desarrollados, sino con la visión de ese médico para promover salud, para prevenir enfermedades, residiendo con su comunidad, donde es reconocido como el guardián de la salud del pueblo, interactuando también con el medio ambiente.

La implementación de este Programa, garantiza en la actualidad 17,463 médicos en atención directa a la comunidad, 2,170 para atención a trabajadores en centros de trabajo, cooperativas agrícolas y otros centros de este tipo; 2,289 en escuelas y círculos infantiles y en otras esferas socioeconómicas del país para un total de 28,350 Médicos de Familia y otras tantas enfermeras que garantizan la salud integral de todos los ciudadanos de nuestra Patria, con un programa bien concebido para la atención médica integral a la población, al escolar y al trabajador.

Una gran cosa que ha sido fundamental en el proceso de la salud en la Revolución ha sido la participación de toda la comunidad organizada y preparada en las acciones de salud, en las donaciones de sangre voluntarias o en las campañas de vacunación entre muchas otras. Algo grande ha sido el desarrollo paralelo de la educación y de la cultura del pueblo, para el bienestar de la salud ya que entendemos por salud el estado adecuado de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad.

Junto al desarrollo del Programa del Médico y Enfermera de la familia que transitó por diversas formas de atención primaria, se fue desarrollando la red hospitalaria del país y progresivamente se fueron abriendo servicios médicos especializados en cada provincia y la tecnología médica de avanzada en programas de terapias intensivas perinatales, pediátricas y de adultos, programas de cáncer, de trasplantes de órganos, de detección del malformaciones congénitas, entre otros muchos fueron poniéndose cada vez al alcance de todos los cubanos.

La creación de centros altamente especializados para el tratamiento de enfermedades en ocasiones con técnicas únicas en el mundo, han sido una línea de desarrollo importante en la investigación médica cubana, donde por mencionar sólo algunos, se destacan el Centro de Restauración Neurológica, el Centro Iberoamericano de la tercera edad, el Centro de Retinosis Pigmentaria el de tratamiento de Vitiligo, Psoriasis y Alopecía con técnicas y medicamentos nacionales que hoy se aplican en muchas otras partes del mundo.

El quinquenio del 90 al 95, fue uno de los tiempos más duros para nuestro país, donde el impacto económico sin dudas también está presente en la salud pública; sin embargo, donde todo el mundo subdesarrollado ha ido fracasando progresivamente y sus sistemas de salud, han tenido que aplicar técnicas equivocadas de políticas neoliberales a la salud, de privatizar la salud, de alejar incluso, porque no ha sido más que eso lo que se ha hecho, alejar incluso, las posibilidades de acceso a la salud a las mayorías más pobres; nosotros hemos mantenido nuestros logros, no obstante, ese impacto económico nos afectó de manera importante.

En el quinquenio del 95 al 2000, el país viene recuperándose progresivamente del impacto económico y donde hemos podido ir organizando, rediseñando nuestra proyección estratégica siempre basada en el principio de mantener el sistema de salud cubano como un sistema del derecho absoluto, no solamente escrito en la Constitución, sino, sin duda alguna, como un hecho práctico y real en esta etapa de recuperación progresiva económica y teniendo en cuenta que el sistema nacional de salud es subvencionado por la macroeconomía del país hace ingentes esfuerzos por preservar los logros alcanzados en la salud de la población

En la etapa actual por duros que han sido las condiciones, mantenemos la conquista de la salud, no se ha cerrado un hospital ni un centro de salud, no hemos cerrado las universidades y se han continuado graduando un promedio de 3,500 médicos por año así como miles de otros técnicos, enfermeras y enfermeros y nuestras escuelas no han sido fábricas de desempleados. Cada trabajador de la salud tiene garantizado el trabajo en nuestras unidades.

Tenemos muy claras nuestras estrategias y programas para garantizar la salud y la calidad de vida del pueblo en las condiciones de un criminal bloqueo recrudecido.

Continuamos buscando la eficiencia del Sistema, priorizando y perfeccionando el Sistema del Médico y Enfermera de la Familia, la vitalidad hospitalaria, la implementación del Sistema Integrado de Urgencia, la tecnología médica de punta, el desarrollo de las investigaciones científicas, el programa de medicamentos al que hemos incluido la homeopatía y la medicina natural y tradicional con un énfasis científico en el esquema terapéutico, el perfeccionamiento de nuestros cuadros en el Sistema, la implementación de Complejos de Servicios que sean capaces de enfrentar una adecuado mantenimiento a nuestras unidades, es decir, trabajamos duro en todos los aspectos de la salud y en programas donde nos hemos propuesto, mejorar cada vez los indicadores de salud del pueblo.

Un ejemplo de ello es el desarrollo permanente del programa materno - infantil en Cuba, Programa al que se le ofrece una atención esmerada, mejorando cada vez los indicadores de Mortalidad Infantil de mas de 60 fallecidos por mil nacidos vivos antes de 1959, como habíamos comentado a 7,9 en el pasado año 1996, el mas bajo de la historia de Cuba, de América Latina y en general del mundo sub- desarrollado e incluso de algunos países desarrollados; quiero decirles que es 16 por 1,000 nacidos vivos la mortalidad infantil de Washington, Capital de Estados Unidos y es 7.9 la de Ciudad de la Habana, capital de la República de Cuba - aún bloqueados, tenemos en nuestra capital, mejor indicador que los bloqueadores -.

La Mortalidad Materna, que antes de la Revolución presentaba un indicador estimado por encima de 12,5 por 10,000, hoy presenta una tasa de 2,4.

Otros programas priorizados son los del Control de las Enfermedades transmisibles y no transmisibles donde hemos obtenido también logros indiscutibles y donde nos proponemos continuar avanzando con paso firme. Así como también en el Programa del Adulto Mayor, ya que nuestra estructura de población se ha envejecido y requiere de una atención priorizada, donde debemos trabajar en la atención comunitaria, institucional y asistencial al adulto mayor.

No pueden mencionarse hechos trascendentales del Sistema Cubano de Salud sin referir los aportes internacionalistas de decenas de médicos, profesionales y técnicos de la salud cubanos que han trabajado en decenas de países, en lugares muy duros donde incluso no quieren a veces trabajar los propios médicos de estos países, la atención en Cuba de miles de personas a través de planes internacionales de Servicios Médicos donde debe mencionarse la atención de mas de 14,000 niños procedentes de las áreas de Chernobyl que han sido atendidos en nuestro país en los últimos 6 años en un programa integral de atención médica y rehabilitación de su salud.

Todos estos antecedentes, el transcurso de estos años de arduo trabajo en la consolidación de nuestro Sistema Nacional de Salud, esos indicadores, la inversión que el país ha hecho en la preparación de recursos humanos altamente calificados y el desarrollo de la tecnología médica cubana, tanto en la Biotecnología en función de la salud, en la Industria Médico Farmacéutica, y el desarrollo de equipos médicos cubanos nos han dado la posibilidad de poner estos avances a disposición de mujeres y hombres de otras latitudes que con gran confianza vienen a Cuba bajo la atención y hospitalidad de nuestro pueblo a atender su salud, con confianza y la certeza de estar en un país que no lucra con la atención médica; es el tema que la AMECA ha seleccionado como eje de este evento, es el llamado turismo de salud o servicios médicos internacionales, frecuente en estos tiempos y como he dicho para nosotros con una concepción humana; sin explotación, porque nuestro concepto no es explotar en salud , sino ofertar a aquéllas personas que conocen la calidad de la Medicina Cubana, que aprecian sus logros científicos y terapéuticos y quieren beneficiarse de ello. La Compañía SERVIMED es quien está encargada de brindar los Servicios Médicos Internacionales a través de 48 unidades en 11 provincias.

Al mismo tiempo, las divisas recaudadas se utilizan en parte del financiamiento que requiere nuestro costoso Sistema de Salud, para ponerlo a disposición de nuestro pueblo. Ello permite así mismo a los turistas que han seleccionado Cuba como el país para disfrutar de vacaciones, tener también un alto grado de seguridad para su salud en un país saludable.

Durante el año 1966 han utilizado los Servicios de Turismo de Salud en Retinosis Pigmentaria, Vitiligo y Psoriasis, Ortopedia, Chequeos Médicos, Oftalmología y Desintoxicación de drogas, 3,333 pacientes de países de América Latina y Europa.

En otras direcciones también estamos trabajando fuertemente, en los cursos universitarios y de postgrados, cursos de verano y otras modalidades docentes cuyas demandas han ido creciendo dado el prestigio que hemos adquirido en esta esfera. Aquí han venido canadienses y han venido ingleses entre otros estudiantes yu profesionales para estudiar de nuestras experiencias en las Ciencias Médicas.

Ahora hay solicitudes de diversas Universidades en relación al médico generalista, o médico de familia. Sistema que surge y resurge porque es la eficiencia en el sistema de salud, sin dudas y hay solicitudes de muchos estudiantes para venir a Cuba a nuestras Universidades y beneficiarse de la docencia médica cubana.

Distinguidas y distinguidos colegas:

Cuba bloqueada ha construido y ha compartido un Sistema de Salud por una férrea voluntad y que se ha constituido en una conquista irrenunciable que defendemos como a nuestra dignidad e independencia porque a ellas está ligada.

Esta lucha nos permite hoy situarnos dentro de los países de vanguardia en los indicadores de salud:

  • 1 médico por cada 184 habitantes.
  • 6 camas hospitalarias por cada 1,000 habitantes
  • 97,6% de la población cubierta por médico y enfermera de familia.
  • 7,9 por 1,000 nacidos vivos de mortalidad infantil. (Entre las 25 mejores del mundo).
  • 2,4 por 10,000 nacidos vivos de mortalidad materna.
  • 95% de las embarazadas captadas en el 1er. Trimestre y con atención especializada en 11 ocasiones por cada embarazo, con un 99,9% de partos institucionales por personal especializado.
  • 10,6 por 1,000 nacidos vivos de mortalidad en menores de 5 años. (Entre los 27 mejores del mundo).
  • El 100% de los niños cubiertos por 11 enfermedades prevenibles por vacunas.
  • Erradicada del país la difteria, el tétanos del recién nacido e infantil, sarampión, paludismo, poliomielitis, entre otras enfermedades.
  • Disminuidas a cifras de países desarrollados la mortalidad por diarreas.
  • Perspectivas de vida de 75 años; el cubano que llega a 60 años vive 19 años mas y el que arriba a 80 años, vive 8 años más.
  • Se reducen enfermedades como la T.B. y la leptospirosis y mantenemos libres de cólera y denge hemorrágico entre otras enfermedades al país.
  • Aunque vivimos como pobres, morimos como ricos, ya que nuestras primeras causas de muerte son el infarto, los accidentes vasculares, cáncer y otras enfermedades de países desarrollados por las cuales trabajamos también en programas puntuales de alto desarrollo, para reducir los indicadores de mortalidad infantil.

Queridos amigos y amigas:

No es ocioso mencionarles que todo el desarrollo por mas de 30 años del Sistema de Salud Cubano, nos permite ofrecer servicios altamente especializados que van desde trasplantes de órganos y delicadas y complejas intervenciones a niños y adultos a través de toda una gama de terapéuticas que hoy ponemos a disposición del mundo entero.

Estén seguros de que haremos nuestro mejor esfuerzo para continuar elevando los niveles de salud, de calidad de vida, de bienestar de nuestro pueblo y de quienes nos visitan. Estamos en condiciones de hacerlo porque contamos con la inteligencia de nuestros hombres de ciencia y con la vergüenza de nuestros trabajadores.

Les deseo muchos éxitos en su trabajo y una estancia placentera en nuestra Patria a todos los delegados participantes en éste Congreso; a nuestros visitantes les reitero que no se sientan extranjeros en esta tierra y permítanme terminar con una cita de nuestro Héroe Nacional José Martí:

"Estamos para vencer; a la mano se nos viene cuanto hemos deseado. Hemos sido buenos - hemos amado mucho - no hemos odiado. Todo sucede como pudiese desear que sucediese. No hay como consagrarse a su país con desinterés, para ser dichoso. A los que entran en ésta época de justicia, !porque estamos en época de justicia!, todo se torna bien. Por eso.... !Estamos para vencer!"

Muchas Gracias.

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