Pronóstico Reservado
¿Cuál es el pronóstico de la RP?
¿Qué relación existe entre el debút de la enfermeda y el pronóstico?
¿Qué relación existe entre el estadío clínico de la enfermeda y el pronóstico?
¿Qué factores influyen en el en el pronóstico de la RP?
En Medicina es difícil precisar el pronóstico de una enfermedad, de ahí que sea muy frecuente decir: "Pronóstico Reservado".
Al hablar de Pronóstico,nos referimos a la probabilidad de predecir la evolución de un proceso que daña la salud a partir de un diagnóstico y un tratamiento dado, por lo tanto no quiere decir que siempre sea exacto, sino que nos referimos a porciento de probabilidad.
En la Retinosis Pigmentaria dar un pronóstico al enfermo como a su familia es mucho más difícil, sin embargo nuestros años de experiencia en la atención a miles de personas con diagnóstico de Retinosis Pigmentaria, de aplicarles tratamiento y de controlar con periodicidad por varios años su evolución, nos permiten dar un pronóstico muy aproximado de la evolución de la enfermedad, teniendo en cuenta varios aspectos, entre ellos:
Según el tipo de la Herencia: Coincidimos con los que opinan que la Herencia Autosómica Dominante tiene un mejor pronóstico que los de la Herencia Ligada al X siguiéndole los de la Autosómica Recesiva.
¿Qué relación existe entre el debút de la enfermeda y el pronóstico?
Con relación al debut de la enfermedad, teniendo en consideración la edad de inicio de los primeros síntomas:
Si el debut es precoz, es decir, antes de los 10 años de edad, el pronóstico es muy reservado, en tanto si es tardío, después de los 25 años y más el pronóstico es más favorable, siguiéndole el debut juvenil entre los 11 años hasta los 20 años.
¿Qué relación existe entre el estadío clínico de la enfermeda y el pronóstico?
Aspecto de gran interés es la valoración del estadío clínico de la enfermedad según la clasificación cubana, de ahí que considere los siguientes elementos:
Si la enfermedad se encuentra en los estadíos I y II el pronóstico es más satisfactorio, en tanto que en los estadíos III y IV son de muy reservado a no satisfactorio.
- El estado del campo visual.
- Los potenciales evocados visuales.
- El daño macular.
- El daño de la Coroides.
- Estado hemodinámico.
- Años de evolución.
El estado del Campo Visual:
Nuestra experiencia nos indica que cuando existe una reducción concéntrica de 10° o menos, el pronóstico es más reservado, que aquellos en que conservan porciones periféricas, aunque la visión esté más afectada el pronóstico es más favorable.
Con relación a los Potenciales Evocados:
Nuestra opinión es que si hay respuesta en la conducción el pronóstico es más favorable que en los que está abolida.
Daño Macular:
Cuando existe daño macular el pronóstico no es favorable, de ahí la importancia de aplicar el tratamiento antes de que exista la lesión de la Mácula.
Coroides:
Con respecto a la Coroides es evidente que si existe ostensible lesión coroidea el pronóstico es menos satisfactorio y que a mayor daño coroideo el pronóstico es peor.
El Estado Hemodinámico:
En este aspecto nos referimos a las alteraciones de la circulación brazo-retina, los cambios de velocidad, flujo y volumen sanguíneo, la resistencia de la oftálmica y las ciliares, estudiadas por Doppler Lasser y Ultrasonido, evidencian disminución en la Hemodinámica, lo que nos hace sospechar en un pronóstico muy reservado.
Años de Evolución:
Los años de evolución de la enfermedad, previo a la aplicación del tratamiento tiene valor pronóstico, ya que a mayor número de años con la enfermedad (20 a 25 años) los resultados no son tan satisfactorios, que en aquellos cuya evolución está comprendida entre los 5 a 10 años.
Factores que influyen en el Pronóstico:
Si el enfermo es disciplinado y cumple con las indicaciones médicas el resultado es satisfactorio, por el contrario si es indisciplinado la evolución es mala.
Si no utiliza gafas con filtros de absorción para la protección de los ojos de las radiaciones nocivas, tiene grandes probabilidades de que la evolución no sea satisfactoria.
El Tabaquismo daña la salud y en el caso de la Retinosis Pigmentaria afecta el cuadro clínico (síntomas y signos) de la enfermedad.
El uso de determinados medicamentos que por sus efectos Retinotóxicos afectan a los fotorreceptores, contribuyen a agravar el cuadro clínico de la Retinosis Pigmentaria, entre ellos señalamos: La Fenotiazina, los derivados de la Bensodiazepina, Cloroquina, así como otros psicofármacos.
Somos partidarios del uso de medicamentos antioxidantes: Betacarotenos, Vitaminas C, E y minerales Zinc, Selenio y Luteína.
Alimentación:
Una dieta rica en frutas y vegetales puede ser beneficiosa para las personas que por motivos de su enfermedad se le recomienda antioxidantes.
Es por ello que a los afectados por Retinosis Pigmentaria le indicamos en la alimentación frutas(cítricos), vegetales, tales como: Zanahoria, Coles bruselas, Col rizada, espinaca, maíz, brocolis, lechuga.
Diferentes investigaciones señalan la importancia en la alimentación de un grupo de antioxidantes llamados Carotenos (pigmentos que dan color a las frutas y los vegetales). Dos de estos Carotenos, la Luteína y la Zeaxanthin son los únicos pigmentos que se encuentran en la mácula.
Es recomendable limitar las grasas saturadas, cuidar el exceso de colesterol, mantener una presión arterial normal y limitar la ingestión de alcohol.