• ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Y LA FARMACIA PRINCIPAL MUNICIPAL Y LOS PROGRAMAS DE MEDICAMENTOS Y MEDICINA NATURAL TRADICIONAL
• PROPOSITOS PARA 1999

Indice General

1. Se estabilizó la tasa global de pacientes inscritos por tarjeta control.
2. Se redujeron las tasas de inscripciones en medicamentos que no tienen una eficacia demostrada o existen alternativas terapéuticas mejores (Nifedipina, Dipiridamol, Digitoxina y Ketotifeno tab).
3. Se concluyó el primer diplomado en Farmacoepidemiología que cursaron mas de 200 especialistas médicos y farmacéuticos de la red.
4. Se revisó el Cuadro Básico de Medicamentos del país y algunas recomendaciones se aplicaron en 1998 (salida del Captopril tab, reducción de la dosis de Hidroclorotiazida de 50 a 25 mg, pasar a venta por receta médica el Benzofenal y el Inhal asma que estaban por tarjeta – control).
5. Se revisó y emitió el nuevo Programa Nacional de Medicamentos.
6. Se creó la nueva estructura provincial para atender integradamente el área de medicamentos.
7. Se diseñó un nuevo sistema de distribución de medicamentos a las provincias.
8. El número de faltas se redujo a 266 y de tarjeta de control a 2.
9. Se efectuó el I Taller Nacional de Farmacoepidemiología y Farmacia con más de 250 participantes en Morón, Ciego de Ávila.
10. Se realizó la I Encuesta Nacional sobre el desvío de Medicamentos y se creó un plan de intervención para 1999.

DIFICULTADES DE LA ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Y LA FARMACIA PRINCIPAL MUNICIPAL Y LOS PROGRAMAS DE MEDICAMENTOS Y MEDICINA NATURAL TRADICIONAL

1. No se acreditaron el 50% de las Farmacias Principales Municipales (33,7%). Quedaron por debajo: Pinar del Río, Habana, Matanzas, Ciego de Avila, Las Tunas, Granma y Santiago de Cuba.
2. No se designaron o establecieron las estructuras provinciales del área de medicamentos en todos los territorios. (Faltan Cienfuegos, Camagüey, Granma y provincia Habana).
3. La calidad de la prescripción médica aun es deficiente en algunas indicaciones y áreas (ingreso en el hogar, urgencias, tarjeta control)
4. El conocimiento y control del programa Nacional de Medicamentos NO ES HOMOGENEO, hay deficiencias en el:

• Control de la entrega de recetarios.
• Control de la emisión de certificados médicos para venta de medicamentos.
• Control de la venta de fármacos en hospitales.
• Prescripciones sin respaldo físico y/o de complacencia.
• Monitoreo manual de recetas los días de venta del pedido.

1. La farmacoepidemiología hospitalaria necesita de mayor atención y control por las direcciones de salud provinciales y municipales.
2. La integración de la Medicina Natural y Tradicional a la terapéutica cotidiana es aun insuficiente (prescripción, sustitución de fármacos químicos, divulgación, disponibilidad de productos).
3. No se ha logrado erradicar el desvío y la venta ilícita de medicamentos.
4. La información sobre consumo y existencia de medicamentos base de la distribución nacional de fármacos es aún deficiente.

Inicio

1. Continuar estabilizando la tasa global de pacientes inscritos.
2. Continuar reduciendo las tasas de Nifedipina, Dipiridamol, Digitoxina y Ketotifeno tab.
3. Modificar la tasa de inscritos por Nitropental-10 y 20mg a favor del Dinitrato de Isosorbide tab.
4. Reducir el consumo de Cloranfenicol tabletas.
5. Implantar la política terapéutica de uso de Antibióticos y antihipertensivos en todos los CFT de áreas de salud. ( Especial atención a la farmacoterapia de la Sepsis urinaria adquirida en la comunidad).
6. Consolidar la Farmacoepidemiología Hospitalaria en los aspectos relacionados con:

• Tener designado, adiestrado y en funciones el especialista que desarrolla la Farmacoepidemiología en la institución.
• Tener identificado el patrón de utilización de medicamentos (diagnóstico terapéutico)
• Selección y utilización del Cuadro Básico de Medicamentos.
• Elaborar las normas de prescripción (política) en el tratamiento de las infecciones (antibióticos) y la hipertensión arterial.
• Conocer y analizar mensualmente la calidad de la prescripción de los medicamentos controlados por certificado médico.

6. Integrar la MNT en la evaluación de la calidad de la prescripción médica que se realiza por la Red Nacional de Farmacoepidemiología.
7. Implantar el nuevo Plan de Promoción del Uso Racional de Medicamentos en el Sistema Nacional de Salud.
8. Poner en funcionamiento las nuevas medidas para la erradicación del desvío de medicamentos.

1. Inspección sanitaria estatal
2. Información Estadística PNM
3. Procedimientos del control de cobros y pagos.
4. Adquisición de equipos para embalaje, precintas y cajas (IMEFA)
5. Perfeccionamiento de la información de consumo y existencia.

6. Establecer la red nacional automatizada (en su primera etapa), que contempla la conexión de:

• Vicedirecciones Provinciales de Medicamentos.
• Almacenes Territoriales.
• F.P.M. de Ciudad de La Habana y las cabeceras de provincias.
• Departamentos Provinciales de Producción de las Empresas.
• Centros Centinelas designados

6. Implantar el programa autorizado de control de medicamentos regulados por certificados médicos en la red.
7. Mejorar la calidad del servicio farmacéutico en la red de farmacias (dispensación, atención al publico)

EVALUACIÓN DE CIUDAD DE LA HABANA.

• Acreditó 10 de los 15 F.P.M. del territorio .
• Creó el Grupo Provincial de Farmacoepidemiología y está funcionando.
• Estabiliza la tasa de pacientes inscriptos por medicamentos de t/c.
• El número de falta de medicamentos por t/c a nivel de almacén es de 2
• El numero de faltas global es de 266

Programa nacional de medicamentos y MNT

• Aun se prescriben medicamentos que no tiene respaldo físico en farmacias.
• Se prescriben medicamentos de complacencia.
• Se dispensan productos por encima de la dosis (melagenina plus por 3,30 farmacias por pacientes).
• El reporte de reacciones adversas es aun insufiente.
• La prescripción de MNT debe incrementrse
• El control adminstrativo de Programa de Medciamentos en algunas áreas (farmacias de área, servicio de urgencias , de hospitales y APS, ingreso en el hogar) debe ser más efectivo.
• Debe revisarse la venta de medicamentos en algunos hospitales (Hosp "Gonzales Coro")
• Mejorar la calidad de la información de consumo y existencia.
• Es necesario revisar el control del vencimiento y la rotación de latas de algunas empresas (Emp 2)

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