• PERFECCIONAMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LAS AREAS DE SALUD DE LOS MUNICIPIOS
• ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
• DISPENSARIZACION
• PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
• PERFECCIONAMIENTO Y CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS.
• PROCESO DOCENTE EN LA APS
• INVESTIGACION EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• SUBSISTEMA DE ATENCION A LA URGENCIA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• INGRESO EN EL HOGAR
• MEDICINA TRADICIONAL Y NATURAL
• CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
• PROYECCION COMUNITARIA DE LAS ESPECIALIDADES
• METODOLOGIA PARA EL TRABAJO DE LOS CONSULTORIOS MEDICOS UBICADOS EN LOS CENTROS EDUCACIONALES
• METODOLOGIA PARA EL TRABAJO EN LOS CONSULTORIOS EN CENTRO LABORAL
• SISTEMA DE TRANSFERENCIA EN LA ATENCION PRIMARIA
• VIGILANCIA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Indice General

• Adecuar y desarrollar políticas y estrategias de salud a las características de su territorio con vistas a fomentar el estado de salud de la población.

Es convertirse en el centro operativo y de control del desempeño de la APS, en busca del constante mejoramiento de las condiciones de salud de la población a través de una prestación de servicios de mayor calidad, con los recursos disponibles, aplicando la tecnología más adecuada con un enfoque de riesgo que le permita un correcto abordaje de los problemas

MISION DEL CONSULTORIO

Es brindar atención médica integral, dispensarizada de alta calidad, materializando la participación social en las acciones de salud.

La comunidad quiere un médico y una enfermera preparados científicamente con gran capacidad técnica y resolutiva pero sobre todo quieren y necesitan un médico y una enfermera humanos

PROPOSITO

• Desarrollar y consolidar los procesos de planificación, conducción y gerencia en el nivel local.

• Incrementar la capacidad de resolución de los problemas de salud en el nivel local.

• Fortalecer el proceso de descentralización.

OBJETIVOS

• Perfeccionar y desarrollar el Programa de Atención Integral a la Familia.

• .Fortalecer el papel del policlínico como centro operativo del municipio y su proyección a la comunidad.

• Alcanzar el mayor grado de satisfacción de la población con los servicios brindados.

ACCIONES Y METODOLOGÍA PARA SU IMPLEMENTACION.

Para el aseguramiento de sus funciones las DIRECCIONES MUNICIPALES realizaran las siguientes actividades, a partir del Análisis de la Situación de Salud:

• De servicios médicos.

• De formación y desarrollo de recursos humanos, materiales, financieros y de cuadros.

• De investigación.

• De adecuación de programas nacionales.

• De la defensa.

• De las prestaciones de servicios

• De los procesos para el desarrollo, perfeccionamiento y capacitación de los recursos humanos y de los cuadros, en el cual incluirá a los diferentes actores sociales, tanto intra como extrasectoriales.

• De las actividades de cuidado, recuperación y búsqueda de recursos materiales y financieros.

• De las actividades que permitan un funcionamiento eficiente.

• De las actividades de la defensa.

• De los mecanismos de coordinación intra y extrasectoriales.

• Actividades de asesoría metodológica en las unidades de subordinación y en caso necesario tomará las decisiones para asegurar la función.

• Tomar decisiones en las actividades de la defensa y la formación de cuadros con respecto a lo correspondiente a su función como Vicepresidente del CAM.

• Asesoría metodológica al PCC y Poder Popular.

• Servicios y Programas de Salud.

• Formación, Capacitación y utilización de Recursos Humanos y de cuadros.

• Desarrollo de las Investigaciones

• Estado y utilización de los recursos materiales y financieros.

• El cumplimiento de la legislación sanitaria vigente.

Para el aseguramiento de sus funciones y a partir del Análisis de la Situación de Salud el POLICLINICO desarrollará las siguientes actividades:

FUNCIONES DEL POLICLINICO

• Organizar y dirigir la ejecución, control y evaluación en el área de salud de las estrategias y programas priorizados del MINSAP.

• Organizar y evaluar el desarrollo de la integración de los procesos asistenciales docentes e investigativos, cumpliendo con las normas y procedimientos establecidos por la carpeta metodológica y los programas nacionales.

• Organizar, brindar y evaluar atención médica dispenzarizada e integral mediante acciones de promoción, prevención,  curación y rehabilitación, con un enfoque clínico epidemiológico y de atención a la salud basada en la evidencia científica, dirigido al individuo, la familia y la comunidad.

• Organizar y desarrollar la gestión del área de salud a partir del análisis de la situación de salud y de la utilización eficiente de los recursos humanos, promoviendo y fortaleciendo la participación intersectorial y comunitaria y el desarrollo de la gestión del Consejo Popular por la Salud.

• Organizar, ejecutar y evaluar el proceso docente educativo de formación, especialización y capacitación profesional y técnica, así como la educación y capacitación en salud de los diferentes actores sociales intra y extrasectoriales.

• Organizar, ejecutar y evaluar la actividad económica del área de salud, a través del control del presupuesto y del análisis del comportamiento de los costos.

• Organizar y desarrollar el Plan de preparación para la defensa, la protección física del área de salud.

• Garantizar el desarrollo de los sistemas de referencia y contrarefencia para la atención rápida y oportuna a la población.

• Diseñar y aplicar programas de evaluación y mejora continua de la calidad de la atención médica, que contemple además de la dimensión científico-técnica, la evaluación sistemática de la satisfacción de la población y de los trabajadores.

• Evaluar sistemáticamente la competencia y desempeño de los profesionales y técnicos de su área.

• Participar en el proceso de desarrollo y evaluación de tecnologías sanitarias.

• Aplicar un estilo de dirección moderno, que desarrollando la programación, la conducción y gerencia, priorice la evaluación directa en el mismo consultorio de los procesos que más agregan valor a la calidad de la atención médica:

• Aplicación del método clínico, epidemiológico y científico por el Médico de la Familia.

• Gestión del profesor.

• Construcción y desarrollo del Análisis de la Situación de Salud.

• Establecer el Sistema de Vigilancia en Salud en la Comunidad, a través del seguimiento, recolección sistemática, análisis e interpretación de los datos sobre eventos de salud y condiciones relacionadas, para ser utilizados en la planificación, implementación y evaluación de las acciones de salud, responsabilizándose con la diseminación de dicha información a los diferentes niveles del sistema.

FUNCIONES DE LOS GRUPOS BASICOS DE TRABAJO

Los profesores desarrollarán la mayor parte de sus actividades en los consultorios a el asignados, para lograr incrementar y evaluar la competencia y desempeño de los médicos y enfermeras de la familia.

• Evaluar y mejorar la calidad de la atención médica que se brinda a cada individuo, familia y comunidad, en actividades de consulta y terreno.

• Realizar la interconsulta especializada programada o no para garantizar la atención oportuna y de calidad.

• Desarrollar el proceso docente de formación y capacitación profesional establecido, convirtiendo toda actividad asistencial, de interconsulta o de evaluación en un acto capacitante.

• Participar en la construcción y conducción del análisis de la situación de salud de cada consultorio y del GB.T

• Desarrollar el plan temático y las investigaciones que den respuesta a los principales problemas identificados.

• Organizar y conducir sistemáticamente las reuniones del grupo básico.

Se logra la realización del mismo a todos los niveles del Sistema del Salud, se necesita perfeccionar la priorización de los problemas y la elaboración de un plan de acción objetivo y con mayor participación comunitaria e intersectorial.

CONCEPTUALIZACION

Es el proceso de identificación de problemas de salud, priorización de los mismos y elaboración de un plan de acción para su modificación con la participación activa de la comunidad.

PRINCIPIOS

1. Participación activa de la comunidad desde el propio proceso de identificación de los problemas, como sujeto de las acciones que se desarrollen.

2. Lograr la participación de los diferentes sectores relacionados con el proceso de producción social de salud. Intersectorialidad.

3. Liderazgo técnico del sector salud. Coordinación.

4. Negociación.

5. Concertación

6. Evaluación (La realización del Análisis se realizará con una frecuencia anual pero la identificación de problemas y las modificaciones del plan de acción serán sistemáticas)

ACCIONES Y METODOLOGIA

A nivel de Consultorio:

Fase I: Realización del diagnóstico de la Situación de Salud de la Comunidad por parte del equipo básico de salud con la asesoría del Grupo Básico de Trabajo para ello realizará:

Análisis de la información
Fuente : Departamento de Estadística
Historia de Salud Familiar
Historia Clínica Individual
Tarjeteros del Consultorio
Otras

Elaboración de informe escrito del resultado de este análisis incluyendo los principales problemas de salud de la comunidad.

Fase II: Discusión del Análisis de la Situación de Salud con Participación Comunitaria para lo que:

Presentación del Informe realizado por el equipo básico de salud a los líderes formales e informales de la comunidad.
Planteamiento de los principales problemas de salud (necesidades sentidas) de la comunidad por parte de los participantes.
Establecimiento de prioridades.
Discusión y aprobación del Plan de Acción.

PARTICIPANTES

• Equipo básico de salud (médico y enfermera).

• Grupo Básico de Trabajo

• Líderes formales de la comunidad: Delegado Poder Popular, Presidente de los CDR, Responsable de Salud del CDR

• Secretaria del Bloque de la FMC

• Secretario del Núcleo Zonal del PCC

• Líderes informales de la comunidad.

Los análisis de la situación de salud de los consultorios que forman parte de la misma circunscripción se discutirán en Consejo por la salud a ese nivel.

A nivel de Policlínico

Fase I: Realización del diagnóstico de la Situación de Salud de la Comunidad por parte del Consejo de Dirección del Policlínico con la asesoría del Consejo Científico para ello realizará:

Análisis de la Información
Fuente : Departamento de Estadísticas del Policlínico
Consejo de Dirección
Profesores de los Grupos Básicos de Trabajos
Otros (encuestas, investigaciones, planteamientos y quejas de la población y otras técnicas rápidas de evaluación)

Elaboración de informe escrito del resultado de este análisis incluyendo los principales problemas de salud de la comunidad.

Fase II: Discusión del Análisis de la Situación de Salud con participación Comunitaria para lo cual realizará:

• Presentación del informe técnico por la Dirección del Policlínico

• Planteamiento de los principales problemas de salud (necesidades sentidas) de la comunidad.

• Establecimiento de prioridades de los problemas.

• Discusión y aprobación del Plan de Acción.

PARTICIPANTES

Consejo Popular por la Salud

A nivel de Municipio

Fase 1: Realización del diagnóstico de la Situación de Salud de la Comunidad por parte del Consejo de Dirección y con la participación del Consejo Científico.

Análisis de la Información
Fuente : Departamento de Estadísticas del Municipio
Consejo de Dirección
Directores de Policlínicos
Otros (encuestas, investigaciones, planteamientos y quejas de la población y otras técnicas rápidas de evaluación)

Elaboración de informe escrito del resultado de este análisis incluyendo los principales problemas de salud de la comunidad.

Fase II : Realización del Análisis de la Situación de Salud con participación Comunitaria

Presentación del informe por la Dirección del Municipio.
Planteamientos de los principales problemas de salud (necesidades sentidas) de la comunidad.
Establecimiento de prioridades.
Discusión y aprobación del Plan de Acción.

PARTICIPANTES

Consejo Municipal por la Salud.

CONTROL Y EVALUACION

• Contar con el Análisis de la Situación de Salud realizado con frecuencia anual.

• Realización del plan de acción con participación comunitaria.

• Evaluaciones de los resultados y la evolución del plan de acción establecido.

• Aplicación del Análisis de la situación de salud para la planificación a nivel local.

• Utilización del Análisis de la Situación de Salud en los Consejos Populares por la Salud.

SITUACION ACTUAL

No se logra la dispensarización del 100% de la población en todos los consultorios. Es necesario incrementar la calidad de la misma así como el seguimiento adecuado de los pacientes e incrementar las acciones dirigidas a la familia y la priorización con enfoque de riesgo.

CONCEPTUALIZACION

Es un método de observación permanente y dinámica a individuos, familia y comunidad con el objetivo de controlar riesgos y daños a la salud individual y colectiva.

PROPOSITO

Alcanzar la dispensarización del total de población atendida con enfoque de alto riesgo para aplicar intervenciones y utilización de los recursos locales en función de mejorar el estado de salud de la comunidad a través de la solución de los principales problemas identificados.

OBJETIVOS

• Identificar el nivel de salud de su población

• Modificar el estado de salud de los individuos, familias, grupos y colectivos.

• Planificar recursos y acciones acorde a las necesidades y posibilidades individuales y colectivas

• Pesquisar activamente riesgos y daños.

• Elevar la competencia y desempeño profesional.

• Organizar sus acciones y autoevaluarse

• Utilizar la dispensarización como instrumento que permita realizar acciones con el individuo con un enfoque de alto riesgo, teniendo en cuenta el riesgo poblacional que definirá mediante el ASS.

• Elevar el grado de satisfacción de la población.

ACCIONES Y METODOLOGIA PARA SU INSTRUMENTACION

Clasificar la población según grupos dispensariales:

Grupo I Supuestamente sano
Grupo II Con riesgo
Grupo III Enfermos
Grupo IV Con secuelas

Grupo I: Integrado por aquellos individuos que después de haber sido examinados y evaluados , no se le detecta ninguna enfermedad ni factor de riesgo para su salud.

Grupo II: Integrado por aquellos individuos que después de haber sido examinados y evaluados, no padece alguna enfermedad, pero está sometida a factores biológicos, psicológicos y sociales que pueden enfermarlo.

Grupo III: Integrado por aquellos individuos que después de haber sido examinados y evaluados se detecta que padece una o más enfermedades debidamente diagnosticados y clasificados.

Grupo IV: Integrado por aquellos individuos que después de haber sido examinados y evaluados se detecta que como resultado de una enfermedad o accidente, presenta alguna alteración temporal o definitiva de su actividad motora, funcional, sensorial o psíquica.

A continuación se establecen los controles o visitas que como mínimo deben realizarse a cada grupo. Otros controles, visitas y acciones necesarias serán determinadas teniendo en cuenta el pensamiento clínico y epidemilógico del médico y la enfermera de cada consultorio basados en el enfoque de riesgo. En cada GBT se discutirán las causas de no dispensarización agotando las posibilidades de control en cualquier nivel del sistema. Los GBT y los equipos básicos de salud realizarán de forma periódica intercambios para analizar y discutir otros criterios de clasificación a utilizar.

Para la población de 60 años y más se añaden las indicaciones que el Programa de Atención Comunitaria al Adulto Mayor, establece dirigidas a incrementar la calidad de la atención a este grupo prioritario.

La familia constituye la célula básica de la sociedad y la medicina familiar tiene en ella un núcleo fundamental de acción.

La clasificación de las familias y su dispensarización se realizará sobre el eje del funcionamiento familiar.

• Familias funcionales

• Familias disfuncionales

El equipo básico y el GBT desarrollarán acciones directas sobre la familia y movilizarán la acción intrasectorial en función de modificar las condicionantes relacionadas con esta resultante.

CONTROL Y EVALUACION

Se realizará en cada visita al consultorio por los miembros del GBT utilizando la revisión de documentos, el análisis estadístico, la evaluación de la competencia, el desempeño y la exploración de la satisfacción de la población.

Debe ser objeto de control la planificación de las actividades de terreno así como la calidad con la que se efectúan las mismas por su importancia en el pesquizaje activo y seguimiento de los individuos y familias.

• Valoración del incremento de la población dispensarizada hasta alcanzar todo su universo.
• Intercambio médico de la familia con GBT donde se analicen otros criterios de clasificación utilizados y se fundamenten los mismos.
• Análisis del cumplimiento de las actividades planificadas.
• Calidad de las actividades de intervención desarrolladas
• Modificaciones que produjo de la situación inicial
• Satisfacción del paciente dispensarizado (real y referida)
• El policlinico y el municipio evaluaran la evolución de la incidencia y la prevalencia de las enfermedades trazadoras.

Inicio

SITUACION ACTUAL

El fortalecimiento de las acciones de promoción de salud en la atención primaria constituye una de las prioridades del Ministerio de Salud Pública en este período; materializandose en ella el más amplio concepto de salud.

La intersectorialidad y la participación comunitaria son elementos fundamentales para desarrollar esta estrategia y en la atención primaria el médico y la enfermera de la familia constituyen un elemento vital.

CONCEPTUALIZACION

Proceso social a través del cual todos los actores sociales en una zona geográfica determinada intervienen en la identificación de los problemas de salud y se unen en una alianza estratégica para diseñar y poner en práctica las soluciones.

Se une con la participación comunitaria que incluye las acciones individuales, familiares y comunitarias para promover salud, prevenir enfermedades y participar en los procesos de recuperación y rehabilitación de los enfermos.

PROPOSITOS

• Consolidar la participación social y comunitaria

• Continuar extendiendo los Municipios por la Salud

OBJETIVOS

• Incrementar los conocimientos del personal de APS con énfasis en médicos y enfermeras de la familia sobre metodología de participación social y comunitaria.

• Lograr que los grupos, organizaciones, instituciones y sectores participen en la identificación de los problemas.

• Lograr un enfoque transectorial para el abordaje de los problemas de salud detectados.

• Propiciar las condiciones para que tengan lugar las experiencias propuestas.

ACCIONES Y METODOLOGIAS PARA SU IMPLEMENTACION

Capacitación:

• Realización de talleres y cursos dirigidos al personal de APS (dirigentes, funcionarios y demás actores sociales y comunitarios).

• Intercambio de experiencias entre políticos y técnicos de los lugares con mejores resultados en el trabajo.

Incrementar la participación social:

• Incrementar la participación del sector salud en el Consejo Popular con ´nefasis en el médico y enfermera de la familia.

• Acompañar el proceso de implementación del movimiento de comunidades saludables.

• Desarrollar el trabajo intersectorial e interdisciplinario fortaleciendo el trabajo con los Consejos de Salud.

• Participación de la comunidad en los análisis de la Situación de Salud, establecimiento de prioridades y plan de acción.

Incrementar la participación comunitaria:

• Creación de grupos de ayuda mutua y redes de apoyo.

• Participar en la capacitación de líderes formales e informales.

Investigación:

• Participar en investigaciones socio-culturales que aporten elementos para abordar el trabajo comunitario.

CONTROL Y EVALUACION

• Evaluación periódica de salud de los indicadores cuali-cuatitativos en cada área.

• Supervisión sistemática del trabajo de participación social y resultados obtenidos.

• Funcionamiento sistemático de los Consejos de Salud utilizando como herramienta fundamental el Análisis de la Situación de Salud y su plan de acción.

El desempeño profesional y técnico aún no satisface los requerimientos del sistema por deficiente organización y exigencia en los servicios, falta de motivación objetivas y subjetivas, déficit de recursos materiales, inadecuado nivel de competencia.

PROPOSITO

Elevar la calidad de la competencia y el desempeño de los profesionales y técnicos en la APS para lograr un incremento en la calidad de los servicios prestados.

OBJETIVOS

• Elevar la calidad de la competencia y el desempeño en profesionales de la APS.

• Elevación permanente de la calidad de la atención.

• Mejorar la accesibilidad de la información científico técnica y su uso a nivel de cada Municipio.

ACCIONES Y METODOLOGIA PARA SU INTERVENCION

I. La propuesta metodológica para elevar la calidad de los recursos humanos en salud consta de cinco elementos que son:

1. Análisis de los procesos de salud y del trabajo.

Se realizará empleando todas las fuentes de información a su alcance: estadísticas de salud, estadísticas de servicio, informes de vigilancia epidemiológica, criterios de la población, criterios de expertos, auditorias, inspecciones, desarrollando el trabajo con técnicas participativas. El estudio partirá del análisis del estado de salud, considerando las determinantes del ambiente humano, procesos biológicos, estilos de vida y los servicios de salud.En el análisis de la situación del servicio valorará la motivación, organización, capacitación y recursos materiales.

El policlínico y el GBT establecerán y propiciarán el desarrollo de actividades de intercambio que involucren al personal médico y paramédico en pequeños grupos según áreas geográficas con periodicidad semanal que no interfiera la prestación de los servicios con una duración promedio de 40 minutos. Incluyendo dentro de estas actividades: discusiones de casos, familias, revisiones bibliográficas con un enfoque problémico dirigidas a mejorar el desempeño y la competencia del equipo.

2. Evaluación de la competencia y el desempeño profesional.

La competencia es la capacidad para desarrollar de forma idónea una actividad o tarea. Se refiere al conjunto de conocimientos y habilidades esenciales, así como las aptitudes de educandos y trabajadores. Es lo que el individuo SABE Y SABE HACER. Mientras que el desempeño es la conducta real del individuo al desarrollar los deberes y obligaciones inherentes a un puesto de trabajo. Es lo que HACE en realidad.

La evaluación tendrá un fin diagnóstico para encaminar las soluciones a los problemas identificados.

3. Identificación de problemas y necesidades.

Con todos los elementos anteriores se conformará la base informativa que permitirá analizar, identificar, clasificar, agrupar y reducir para establecer prioridades en la solución de los problemas, así como las necesidades de todos los elementos implicados en el proceso.

4. Diseño y ejecución de las intervenciones.

Estos pueden agruparlos en gerencial, organizacional, de información y de capacitación. Los procesos de capacitación que se desarrollarán durante toda su vida laboral se diseñan a partir de las necesidades de aprendizaje identificadas, mediante el empleo de métodos activos y participativos. Sus variantes a emplear son educación permanente, educación a distancia, educación continua tradicional, educación audiovisual y auto estudio.

5. Monitoreo y evaluación del impacto.

Esto nos permitirá garantizar la direccionalidad técnica del proceso hacia la situación deseada, introducir acciones adicionales y obtener la información necesaria y útil para la toma de decisiones.

II. Puesta en funcionamiento en al menos una unidad del sistema municipal de salud como biblioteca para garantizar el acceso a la información.

CONTROL

Al concluir el proceso educacional es necesario proceder a evaluar sus resultados (impacto): efectos producidos en la calidad del servicio, grado de satisfacción del personal involucrado y grado de satisfacción de la población.

Funcionamiento de la biblioteca médica, para la disponibilidad de la información, así como otras fuentes a su alcance.

EVALUACION DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL

Esta comprenderá:

1. El nivel de actualización científico técnica, así como el desarrollo de la capacidad de análisis y de planificación o gestión y el desarrollo de habilidades intelectuales, esta se efectuará mediante exámenes teóricos que se realizarán de forma periódica tanto a nivel territorial como nacional.

2. Las habilidades clínicas, técnicas y los diferentes procedimientos se efectuarán mediante exámenes prácticos, a través de la observación directa.

EVALUACION DEL DESEMPEÑO

Se efectuará fundamentalmente a través de la observación directa, con el apoyo de listas de comprobación y escala de calificación, así como mediante entrevistas, encuestas y test especiales.

La evaluación del desempeño del residente de último año se realizará mediante examen teórico - práctico.

La evaluación del desempeño profesional se centrará en la atención en el consultorio, a la familia y actividades de terreno. Contemplará la evaluación de las historias individuales, así como entrevistas para conocer el grado de satisfacción.

SITUACION ACTUAL

En los últimos años la masividad en la matrícula de la residencia de MGI fue condicionando en cada territorio la extensión progresiva de la docencia de postgrado a un elevado número de policlínicos que en algunos casos no cumplían los requisitos mínimos tanto en el orden material como en lo referido a los recursos humanos, para llevar a cabo con calidad dicho proceso.

A pesar de no contar con condiciones óptimas, en esta etapa hemos formado un importante número de Especialistas de MGI, con elevada calidad técnica, prestigio profesional, vocación por la especialidad y condiciones para convertirse en cuadros docentes de la misma, un grupo de policlínicos, por otra parte han ido acumulando experiencia como instituciones docentes en los procesos de pre y postgrado desarrollando y consolidando actividades científicas y docentes.

Sobre la base de estos antecedentes y considerando la alta prioridad que la dirección de nuestro Ministerio concede a la atención primaria de salud, a la calidad de los servicios que en este nivel brindamos a la población y la necesidad de que la formación de pre y postgrado se lleve a cabo con la máxima excelencia, nos planteamos los siguientes:

PROPOSITO

Reorientar, perfeccionar y reorganizar el proceso docente.

OBJETIVOS

• Elevar la calidad del proceso docente educativo que permita una mayor competencia profesional en el egresado y el Especialista de MGI.

• Crear las condiciones en los recursos humanos y materiales que aseguren el desarrollo del proceso docente.

ACCIONES Y METODOLOGIA PARA SU INTRUMENTACION

• Proceso de acreditación docente de policlínico.

Se llevará a cabo siguiendo las normas establecidas por el sistema nacional de acreditación docente (RM173-91), con un criterio eminentemente cualitativo.

La acreditación partirá de la autoevaluación de cada institución, evaluación por la Comisión Provincial de Acreditación y Comisión Nacional, el no cumplimiento de los requisitos para ser acreditados no significa que no se lleve a cabo ninguna actividad docente, por el contrario, la actividad de educación permanente debe mantenerse. Las direcciones de las áreas de salud desarrollarán un plan de actividades dirigidos al lograr para lograr acreditación.

• Propuesta de instrumentación del proceso de reorganización docente:

Esta reorganización comenzará en el mes de Septiembre /96 a punto de partida de la no ubicación de nuevos residentes en las áreas que no se acrediten como docentes. Excepcionalmente la comisión de acreditación nacional autorizará ubicar nuevos residentes en áreas no acreditadas.

La reorganización de la docencia teniendo en cuenta la estructura de los GBT de nuevo tipo sólo se aplicará en aquellos policlínicos que se seleccionen a modo de pilotaje.

Los Especialistas del GBT tendrán categoría docente, o al menos, inicialmente reunirán los requisitos para tenerla.

EL Jefe de GBT será el máximo responsable de las actividades antes señaladas incluyendo las administrativas, brindando atención diferenciada a cada uno de los médicos que laboren en sus consultorios.

En ningún caso se utilizarán Especialistas de MGI verticalizados en sustitución de especialidades básicas de GBT tradicional.

1. La población a atender será la establecida para cada consultorio de acuerdo a las circunscripciones del área de salud.

2. Contar con aula habilitada (pizarra y medios audiovisuales)

3. El policlínico ú hospital rural deberá tener una biblioteca atendida por personal calificado y equipado con mobiliario y textos mínimos de la Especialidad de MGI, Medicina Interna, Pediatría, Ginecobstetricia, Higiene y Epidemiología y otras, así como revistas de MGI y de otras Especialidades. Este departamento realizará la búsqueda y diseminación de información actualizada de acuerdo a las necesidades de sus profesionales.

4. Contará con el número suficiente de consultorios fuera del policlínico, típicos o adaptados con condiciones de privacidad, equipamiento, iluminación, etc, de manera tal que el número de educandos no sobrepase el de locales. Dentro del policlínico debe existir al menos cinco locales de consulta para diferentes especialidades.

5. Brindar servicios de:
   Rx (exámenes simples y contrastados al menos de vías digestivas)
   Laboratorio clínico
   Electrocardiografía
   Fisioterapia
   Servicios de ultrasonido al alcance del área de salud
   Servicios de medicina tradicional y natural

1. Brindar atención estomatológica en el policlínico ó estar al alcance del mismo.

2. Garantizar los exámenes microbiológicos a través del hospital o base del centro de higiene.

3. Contar con un vicedirector docente y profesores de los GBT, uno de ellos responsables del equipo (preferiblemente Especialista de MGI)

4. El GBT tradiconal contará con un estadístico, trabajadora social, técnico de higiene y epidemiología y supervisora de enfermería.

5. Contar y cumplir con el programa de trabajo del médico y enfermera de la familia y el programa de formación de residencia.

6. Los profesores contarán con un plan de trabajo individual que contengan las actividades asistenciales, docente, investigativas y administrativas.

7. El policlínico debe ofrecer interconsultas de las especialidades no básicas brindadas por Especialistas de Dermatología, Psiquiatría, Ortopedia, Cirugía, ORL, Oftalmología y Angiología.

8. El policlínico debe contar con servicio de urgencia de 24 horas, con persona adiestrado y condiciones adecuadas en caso de que no tengan hospitales cercanos.

9. El policlínico tendrá definidas sus líneas de investigación, basadas fundamentalmente en el ASS y orientará los TTR de sus resientes de acuerdo a éstas.

10. El polilclínico realizará anualmente eventos y jornadas científicas convocadas por la SOCUMEFA, donde se discutan las investigaciones (TTR u otras concluidas ese año).

11. En el policlínico se efectuarán reuniones periódicas clínico-radiológicas, clínico patológicas, discusiones de casos y fallecidos, indistintamente según lo establecido.

CONTROL Y EVALUACION

• Autoevaluación de las áreas docentes por las comisiones provinciales.

• Aprobación por la comisión nacional de los policlínicos acreditados.

• Aplicación del sistema de monitoreo y control de la calidad de la competencia y el desempeño profesional.

• Reacreditación de las áreas docentes.

Inicio

SITUACION ACTUAL

Poco desarrollo de la investigación. Insuficiente capacitación del personal intra y extrasectorial. Poca disponibilidad de bibliografía actualizada y de medios técnicos que permitan el acceso a la información nacional e internacional, así como dificultades materiales que impiden la reproducción y diseminación de los resultados de las investigaciones. Insuficiente introducción de estos a la práctica.

CONCEPTUALIZACION

La aplicación del método científico con una actitud reflexiva permanente que lleva a la búsqueda de las causas de los problemas observados en el quehacer cotidiano y la elaboración, aplicación y evaluación de soluciones para dichos problemas.

PROPOSITO

• Desarrollo de la investigación en el personal de la APS.

• Materializar en las investigaciones las relaciones intra y extrasectoriales.

• Desarrollar la investigación en servicios de salud.

• Promover la aplicación práctica de los resultados.

ACCIONES Y METODOLOGIA PARA SU INSTRUMENTACION

• Identificación de los principales problemas de salud

• Capacitación del personal de la APS para enfrentar la investigación a este nivel, con prioridad en investigaciones relacionadas con costo y calidad.

• Acercar los centros e Institutos de Investigación a la comunidad.

• Desarrollar el intercambio científico a través de las jornadas científicas de áreas de salud municipales y provinciales.

• Promover las publicaciones de los resultados de las principales investigaciones.

• Incorporar a la red nacional de ISS las áreas seleccionadas, vinculando la facultad y centros de alto desarrollo científico de cada territorio para incrementar el rigor científico – técnico de las investigaciones.

• Fortalecer la información científica a través de la red de bibliotecas.

• Desarrollar instituciones de Ciencia y Técnica en la APS y la categorización y acreditación científica de los recursos humanos.

• Priorizar el desarrollo de Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud y la Evaluación de Tecnologias sanitarias.

CONTROL Y EVALUACION

Análisis de las líneas de investigación trazadas a nivel de municipio y policlínico y su correspondencia con el perfil de morbilidad y mortalidad de la población en los problemas identificados en el ASS.

Aplicación de los resultados de las investigaciones

SITUACION ACTUAL

En el mes de diciembre de 1998 culminó el pilotaje de los registros y controles para la APS, los resultados satisfactorios. Se procederá a la extensión al resto del país.

PRINCIPIOS

• Registros primarios adecuados y únicos

• Existencia de modelos apropiados para los registros básicos

• Procesamiento y análisis de la información.

• Retroalimentación

ACCIONES Y METODOLOGIA

• Cumplimiento de las resoluciones ministeriales emitidas al efecto.

• Elaboración del diseño final de estos documentos por las direcciones nacionales involucradas.

• Impresión definitiva de los documentos.

• Capacitación a los profesores de GBT, médicos, enfermeras y estadísticas.

• Implantación en todas las unidades de la APS.

• Preservar los documentos para los fines que fueron creados.

CONTROL Y EVALUACION

• Cumplimiento de las resoluciones.

• Cumplimiento de la Retroalimentación al médico y enfermera de la familia.

• Llenado correcto de los registros.

• Control sobre el uso de los registros y controles.

SITUACION ACTUAL

Se logra el funcionamiento del Subsistema en 122 Municipios de los 169 municipio y se acreditan 33.

Se alcanza un impacto en la reducción de los casos vistos en Cuerpo de Guardia de los hospitales de un 14 %.

Se logra la capacitación de un número elevado de médicos y enfermeras de la APS en cursos básicos de urgencias.

CONCEPTUALIZACION

El subsistema de atención de urgencia en APS está constituido por la atención inmediata, próxima y regionalizada, de tipo escalonado, integrado con otros niveles de atención en dependencia de las necesidades del paciente, e incluye procedimientos que de no realizarse con la rapidez y calidad necesaria, influyen en el pronóstico y pueden comprometer la vida del paciente.

El funcionamiento de este subsistema no sustituye las acciones implícitas en el programa de trabajo del médico y enfermera de la familia y se integra a los factores sociales de la comunidad para incrementar su resolutividad.

PROPOSITO

1. Implantación del subsistema de atención a la urgencia en la APS en el 100 % de los municipios del país logrando acreditar en el año el 50 % y reacreditar el 100 % de la que tienen en un año de funcionamiento.

2. Incrementar la calidad de la atención médica y de enfermería según las normas metodológicas dictadas por el Sistema Integrado de Urgencias Médicas con énfasis en la Capacitación y el flujograma de los cuerpos de guardia.

OBJETIVOS

• Estratificar la atención a la urgencia para garantizar satisfacer las necesidades de la población y hacer un uso racional de los recursos humanos y materiales.

• Elevar el nivel de competencia y desempeño profesional en la APS.

• Incrementar el poder resolutivo del policlínico y los consultorios.

• Desarrollar la aplicación de la medicina tradicional y natural en la atención a la urge